吸入|哮喘儿童正确合理使用吸入糖皮质激素，不可怕！
许多哮喘儿童家长都对吸入糖皮质激素有害怕心理 ， 担心长期使用会产生副作用 ， 从而不按医嘱给予孩子长期规范的吸入治疗 ， 导致哮喘反复发作 。 今天 ， 由药师给您解答一些关于吸入糖皮质激素的问题 。
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什么是吸入糖皮质激素？儿童常用吸入糖皮质激素有哪些？
吸入糖皮质激素是您使用一种叫“吸入器”的装置吸入的喷雾剂或粉末 ， 也被称为“类固醇吸入器” 。 儿童常用吸入糖皮质激素包括丙酸氟替卡松、丙酸倍氯米松和布地奈德 。
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吸入糖皮质激素有哪些特点和优势 ， 在儿科临床应用又如何？
吸入糖皮质激素具有以下特点和优势：可直接作用于气道黏膜 ， 局部作用强 ， 疗效显著；同时 ， 一般吸入治疗的药量仅为全身用药量的几十分之一 ， 由此可避免或减少全身给药（如口服糖皮质激素）可能产生的潜在不良反应 。
儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016年版）及2017版GINA（The Global Initiative for Asthma）均指出 ， 糖皮质激素是控制气道炎症最有效的药物 ， 推荐吸入疗法为哮喘防治的主要途径 ， 并强调吸入糖皮质激素是哮喘长期控制的优选一线药物 。 此外 ， 在咳嗽变异性哮喘、过敏性咳嗽和非哮喘性嗜酸性粒细胞性支气管炎等儿童慢性咳嗽疾病中 ， 吸入糖皮质激素也是临床主要治疗手段之一 。
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吸入糖皮质激素有什么副作用？
当您正确合理使用吸入糖皮质激素 ， 通常没有或者只有轻微的副作用 ， 常见副作用有：
●鹅口疮——这是一种真菌感染 ， 会导致口腔疼痛和白斑 。 为了预防鹅口疮 ， 您应该在每次使用吸入器后漱口 ， 具体操作请参照药品说明书进行；如果您得了鹅口疮 ， 医生给您予局部抗真菌治疗即可缓解 。
●声音嘶哑——用药后即用清水漱口会有益处 。
有些人需要长期吸入高剂量的糖皮质激素可能会有其他副作用 ， 包括食欲增加、瘀伤、感染、骨骼变薄或变弱 ， 以及儿童生长缓慢 。
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吸入糖皮质激素会影响儿童的生长发育和骨骼健康吗？
吸入糖皮质激素是否会影响儿童的生长发育和骨骼健康 ， 一直是哮喘儿童家长担心和关注的问题 。 因此 ， 我们搜索国内外相关文献和指南 ， 得出以下结论和建议（见下表 ， 点击图片放大查看）：
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关于吸入糖皮质激素 ， 我们还应该知道些什么呢？
以下是一些需要记住的事情：
●糖皮质激素吸入器有助于防治呼吸问题恶化 ， 但大多数药物不能迅速缓解症状 ， 所以您的医生可能会给您开一种不同吸入器来帮助您快速缓解呼吸问题（比如哮喘发作） 。 但联合吸入剂布地奈德福莫特罗是一个例外 ， 因为它常被用作日常控制药物 ， 但有时也用于快速缓解症状 。
●按照医嘱坚持每天使用糖皮质激素吸入器很重要 ， 即使您感觉很好 。
●使用糖皮质激素吸入器后 ， 用清水漱口并吐掉或刷牙 。
●如果您不确定如何正确使用吸入器 ， 请咨询您的医生、护士或药师 。
供稿：临床药学室 徐巧芬
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