疫情|万一暴发肺结核疫情，学校至少应该这么做
_原题为 万一暴发肺结核疫情 ， 学校至少应该这么做 
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结核病常悄悄发病
肺结核是传染病毋庸置疑 ， 但不同的传染病疫情处理方式是不同的 。 学校发生潜伏期较短的急性传染病 ， 如流感、SARS、麻疹、水痘、手足口病等 ， 停课是控制其流行的措施之一 。 在停课期间 ， 减少了同学间的密切接触 ， 可以阻止疾病的进一步传播 。 同时 ， 在潜伏期未发病的同学很可能在停课期间出现症状 ， 一些隐性感染者或病原携带者在停课期间会自愈 ， 停课期间隔离在家中 ， 也不会再传染别人 。
结核病属于一种慢性传染病 ， 不能等同于一般传染病来处理 。 首先 ， 结核病发病很隐袭 ， 起初常常无明显症状 ， 且潜伏性感染率高 。 据世界卫生组织估计 ， 全球1/3人口存在潜伏性结核感染 ， 其中5%～10%会发病 。 其次 ， 结核病的治疗时间长 ， 初治疗程通常需要6～8个月 。 因此 ， 学校肺结核疫情的处理和控制 ， 停几天课常常起不到什么作用 ， 而学校长期停课又是不可能的 。
【疫情|万一暴发肺结核疫情，学校至少应该这么做】一旦患病应休学治疗
学校肺结核疫情的处理和控制重点是筛查、隔离和治疗传染源 ， 其次是进行结核病治疗和预防的科普教育 ， 具体措施如下 。
1.确诊活动性肺结核患者 。 在学校进行肺结核疫情流行病学调查 ， 对出现咳嗽症状两周以上的学生、教师和学校工作人员进行肺部X线检查 ， 确诊活动性肺结核患者后要立即报告 ， 休学治疗 ， 不得隐瞒病情 ， 带病上课 。
2.确定密切接触者和一般接触者 。 对密切接触者也要进行肺部X线检查和结核菌素试验 ， 进一步查找感染者 。
3.对结核菌素试验强阳性者 ， 在医生的指导下给予预防性治疗 。
4.对休学的肺结核学生进行肺结核病治疗的科普教育 。 结核病是可以治疗的 ， 在医生“直接面视下的督导化疗” ， 确保规则用药 ， 是可以完全治愈的 。 经过至少2个月的规则治疗 ， 症状减轻或消失 ， 胸部X线病灶明显吸收 ， 连续3次痰涂片检查均阴性（每次痰涂片检查的间隔时间至少满1个月） ， 并有医院证明 ， 学校审查后才可以复学 。
5.对全体学生、教师和学校工作人员进行卫生宣教 ， 咳嗽、打喷嚏掩口鼻 ， 不要面对他人；不随地吐痰 ， 不要将痰咽下 ， 咳出的痰液要用纸裹住扔进垃圾桶内；宿舍、教室、图书馆等室内场所每天要开窗通风 ， 确保室内新鲜空气流通和交换；保持生活规律、充足的睡眠 ， 合理膳食 ， 加强体育锻炼 ， 提高抵御疾病的能力 。
6.对学生家长进行卫生宣教 ， 尤其是确诊或可疑肺结核病学生的家长 ， 使他们了解结核病治疗和预防的知识 ， 密切接触者主动到医院筛查 ， 协助医生督促患病学生治疗 ， 照顾他们的生活 ， 使患病学生尽快恢复健康 。
文：北京地坛医院主任医师蔡晧东
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