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腾讯医典|甲状腺结节都是良性肿瘤？这2种结节只能活6个月


审阅者:朱精强(四川大学华西医院)
作者:李志辉(四川大学华西医院)
甲状腺结节是指甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变 ， 是一种很常见的疾病 。 甲状腺结节有良恶性之分 ， 各自的处理及预后也不相同 。
那么 ， 甲状腺结节能否治愈呢？下面 ， 我们一起来了解一下 。
腾讯医典|甲状腺结节都是良性肿瘤？这2种结节只能活6个月
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图片来源：站酷海洛
【腾讯医典|甲状腺结节都是良性肿瘤？这2种结节只能活6个月】1.良性甲状腺结节
首先 ， 90% 以上的甲状腺结节为良性 ，癌变可能性非常小 ， 往往建议保守治疗 ， 保持随访即可 ， 所以这样的结节不会对我们的健康造成太大影响 。
而有一部分良性结节可以行手术治疗、消融治疗等 ， 预后良好 。 其中 ， 对于肿块压迫气管、食管 ， 或有继发性甲亢、胸骨后甲状腺肿、怀疑恶变等情况的患者 ， 可考虑手术治疗 ， 术后即可治愈 。
2.恶性甲状腺结节
甲状腺结节中仅有 5%~15% 为恶性 ， 即甲状腺癌 ， 可分为分化型甲状腺癌（乳头状癌、滤泡状癌）、甲状腺髓样癌、未分化型甲状腺癌 。 其中 ， 约 90% 为分化型甲状腺癌 ， 以乳头状癌最常见 。
乳头状癌、滤泡癌 ， 预后较好
大多数乳头状癌是很“温柔”、“懒惰”的 ， 恶性程度低 ， 预后很好 。 在规范的手术治疗后 ， 遵医嘱服用优甲乐行促甲状腺激素（thyrotropin, thyroid stimulating hormone ， TSH）抑制治疗 ， 必要时行放射性碘 131 治疗 ， 并且定期随访 ， 即可有效避免肿瘤复发 ， 10 年生存率大于 90% 。
而滤泡状癌的恶性程度虽然较乳头状癌高 ， 但其预后也较好 ， 有研究称 ， 5 年生存率为 96.8% 。
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甲状腺髓样癌、未分化型甲状腺癌 ， 预后较差
至于两个相对少见的甲状腺髓样癌和未分化型甲状腺癌 ， 前者恶性程度较高 ， 预后较差；后者恶性程度极高 ， 治疗难度极大 ， 预后极差（中位生存时间为 6 个月左右） 。
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感谢四川大学华西医院 甲状腺外科 苏安平医生
缩略图:
参考文献
中华医学会内分泌学分会, 中华医学会外科学分会, 中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会, 中华医学会核医学分会. 甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南[J]. 中国肿瘤临床, 2012, 39(17): 1249-1272.
Papillary Thyroid Cancer[EB/OL]. https://www.endocrineweb.com/conditions/thyroid-cancer/papillary-cancer, 2018-10-07.
周树钧. 甲状腺滤泡状癌的超声、临床病理特征及预后分析[D]. 福建医科大学, 2015.
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