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|摘掉“绝症”帽子，肺癌有多少机会


|摘掉“绝症”帽子，肺癌有多少机会
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《2020世界癌症报告》指出 ， 肺癌致死人数约占癌症死亡总人数的18.75% ， 是目前全球癌症死亡的主要原因 。 确诊肺癌对患者和患者家庭而言是沉重的打击 ， 那么 ， “肺癌”等同于“死亡通知”吗 ， 还有重回正常生活的机会吗？
随着多种肺癌新型治疗的应用 ， 治疗手段的丰富已经让肺癌进入了“精准治疗”时代 ， 让不同的肺癌患者都能找到适合自己的治疗选择 ， 已显著提高了患者的生存期 ， 肺癌治疗走向慢性病管理的愿望不再遥不可及 。
上海交通大学附属胸科医院肿瘤科主任陆舜教授介绍 ， 近日一项名为KEYNOTE-024的研究首次更新了晚期非小细胞肺癌5年生存率数据 ， 显示了免疫治疗帕博利珠单抗单药对比标准治疗化疗 ， 入组患者的5年生存率翻倍（31.9% vs 16.3%） 。 而在接受了完整2年疗程的患者中 ， 使用帕博利珠单抗单药患者的预估5年生存率高达81.4% ， 为肺癌治疗再送上了一剂“强心针” 。
过去只有化疗的时代 ， 晚期肺癌的5年生存率约5% ， 很少有病人能够活过5年 。 当人们认识到肺癌由病理类型以及基因层面分型之后 ， 靶向药物应运而生并迅速发展 ， 近半肺腺癌患者通过靶向治疗获益 。 还有剩下一半左右的肺腺癌和全部的肺鳞癌患者 ， 恰好是肿瘤免疫治疗的受益群体 ， 也已经在去年陆续迎来了免疫治疗药物的获批 。
陆舜教授介绍 ， KEYNOTE-024研究早在四年前就登上过欧洲肿瘤内科学会年会 ， 这次数据更新是有了长期随访的数据 ， 也是目前唯一的肺癌免疫一线治疗III期临床出现的5年生存率 。
从KEYNOTE-024开始 ， 肿瘤免疫治疗给患者指明了两条路 。 一是单药治疗 ， 根据PD-L1表达选择 ， TPS（肿瘤比例评分）≥50%的患者效果很好；另一条路是联合治疗 ， 整体提升5年生存率 ， 让不表达和低表达的患者都能获益 。 肿瘤免疫治疗优势非常明显 ， 总体毒性低 ， 能接受免疫治疗的患者可以像正常人一样生活 ， 只需要每3周注射一针 ， 患者甚至可以登高爬山 ， 而化疗的患者几乎不可能 。
当前 ， 国家高度重视抗癌工作 ， 也开展了“健康中国行动” ， 提出了“到2022年总体癌症5年生存率比2015年提高3个百分点”的目标 。 两年时间 ， 肺癌治疗领域是否能实现目标？陆舜教授分析：“未来肺癌5年生存率提高是没有问题的 ， 因为肺癌新药现在上市步伐很快 ， 科研进展也很快 ， 相信未来提高5个百分点 ， 甚至翻倍都有可能 。 ”
【|摘掉“绝症”帽子，肺癌有多少机会】（潘嘉毅）


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