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患者|血液透析患者饮食建议

在日常中维持性血液透析患者的饮食应提供足够营养（蛋白质、热量及维生素） ， 同时注意预防高血压、高血钾、高血磷等各种并发症 。 今天我们就来详细的说一下关于血液透析患者的一些饮食建议 。
患者|血液透析患者饮食建议
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补充优质蛋白质
（1）人体有8种必需氨基酸不能体内合成 ， 必须由食物供给 。 而食物中蛋白质两类：一类是高生物价蛋白质（又称优质蛋白质） ， 能提供最完全的量和比例适当的必需氨基酸 ， 合成人体蛋白质的比例高 ， 产生代谢物少 。 类食物有蛋清、牛奶、牛肉、家禽、鱼；另一类是低生物价蛋白质（又称非优质蛋白质） ， 含必需氨基酸少 ， 如米、面、水果、豆类、蔬菜中的植物蛋白质 。 血透患者选择蛋白质食物时 ， 要求2/3以上为含必需氨基酸多的高生物价蛋白质 。
（2）透析早期虽不必采用严格低蛋白饮食 ， 但如果蛋白质摄取量急剧增加 ， 可使残余肾功能进一步降低 ， 蛋白质摄入量应从透析前0.5～1.0g/（kg·d） ， 慢慢增加到1.2～1.5 g/（kg·d） 。 规律性透析后 ， 每周透析1次的患者 ， 可继续沿用较低蛋白饮食 ， 配合必需氨基酸或α-酮酸 ， 仅在透析当天采用正常或高蛋白饮食 。 每周血透2次（10h）的患者 ， 蛋白摄入量应为1.0～1.2g/（kg·d） ， 每周3次（15h）的患者 ， 蛋白摄入量应为1.2～1.5g/（kg·d） 。
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摄入足够热量
血透患者最适宜的热量供应为125～145kJ/（kg·d） 。 透析前 ， 患者由于恶心呕吐 ， 进食量少 ， 往往摄入热量不足 ， 加上长期低蛋白饮食 ， 导致患者消瘦 ， 但常被水钠潴留所掩盖 。 维持性透析开始后 ， 患者需摄入足够热量 ， 以增加干体重 ， 从而改善机体营养不良状态 。 热量主要来源于碳水化合物和脂肪 ， 脂肪的热量是糖类和蛋白质的2倍多 ， 可以选择但应该注意增加不饱和脂肪酸 ， 鼓励患者多用植物油及人造黄油 ， 以降低动脉硬化的可能 。
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严格控制水的摄入量
维持性透析患者水的摄入量应为前一日尿量加500ml不显性失水 。 必须注意水分的来源 ， 除了牛奶、水果、饮料外 ， 食物中也含水分 ， 在实际生活中常很难估计 。
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控制含钾食物
血钾过高会引起严重的心脏传导和收缩异常,甚至导致患者死亡 。 因此透析患者饮食应控制钾的摄入 ， 特别是对少尿或无尿的透析患者 ， 应首先指导患者认识含钾高的食物 ， 如：竹笋、青菜、红萝卜、香菇、菠菜、空心菜、香蕉、芭乐、番茄、柳丁、桃子等 ， 均应少用 。 避免摄入咖啡、浓茶、肉汤、鸡精、蜜饯、龙眼干 。
然后介绍患者如何避免摄入含钾高食物的食用方法：
（1）不用菜汤或肉汤拌饭 。
（2）蔬菜水煮3min再炒；薯类切片后泡水20min后汁液倒掉不用 。
（3）不用低钠盐、薄盐酱油、代盐 。
（4）超低温冷藏食品比新鲜食品含钾量少1/3 。
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控制钠的摄入
维持性透析患者食盐过多会导致患者口渴而饮水过多 ， 从而发生高血压或水肿 。 维持性透析患者盐的摄入量一般为3～5g/d ， 无尿患者钠的摄入量应为1～2g/d 。 应避免高钠食物摄入 ， 如咸菜、咸蛋、酱及各种腌制食品 。
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控制含磷食物摄入
慢性肾衰患者易产生高磷血症 ， 是引起肾性骨病和继发性甲状旁腺亢进的重要因素 ， 成为慢性透析患者严重合并症 。 医生建议磷的摄入量为800～1000mg/d 。 几乎所有食物均含磷 ， 血透患者应避免摄入含磷高的食物 。
应首先指导患者认识含磷高的食物:
（1）含酵母的食物如养乐多、优酪乳、优格、乳酪、健素糖等 ， 均含磷量高 ， 应避免食用 。
（2）豆类如红豆、绿豆、蚕豆 ， 核果类如瓜子、核桃、腰果花生、栗子 ， 磷含量均高 ， 不可食用 。
（3）米面类要避免全麦面包或糙米 。


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