内分泌疾病|厥阴病的病机与病候表现有哪些？
【内分泌疾病|厥阴病的病机与病候表现有哪些？】在外感病的后期 ， 出现了以寒热错杂 ， 四肢厥逆为主要临床特点的证候 ， 是为厥阴病 。
厥阴的病变 ， 主要和肝失条达、心包功能失常引起的病理变化有关 。病邪侵入厥阴 ， 肝失疏泄 ， 心包之火炎上 ， 不能下温肾水以通养肝木 ， 气机郁而不畅 ， 则脏腑机能活动失调 ， 阴阳不能平衡而为病 。
厥阴居于三阴之末 ， 其阴寒之气盛到了极点 ， 所谓“两阴交尽” ， “厥者 ， 阴之极也 。”其又含有阳气始生的机转 ， 故厥阴本身具有阴尽阳生 ， 极而复返的特点 。厥阴的病理变化 ， 就有或寒、或热、或寒热错杂 ， 两极转化的特点 ， 临床表现也较为复杂 。概括起来 ， 大致可分为以下几种证候类型：
1.寒证——邪从寒化 ， 可见巅顶痛 ， 干呕 ， 吐涎沫等肝胃虚寒 ， 浊阴上逆的证候；或见以四逆厥冷 ， 脉细欲绝为主的血虚寒凝证候 。
2.热证——邪从热化 ， 可见一系列热盛之候 ， 如热利下重之肝热迫肠下利的证候 。
3.寒热错杂证——可见消渴 ， 气撞心 ， 心中疼热 ， 饥而不欲食 ， 食则吐蛔 ， 或呕吐 ， 下利等上热下寒的证候 ， 如蛔厥证 ， 寒热吐利证 ， 唾脓血泄利证 。
4.气郁证——邪入厥阴 ， 肝失疏泄 ， 气郁不舒 ， 而见胸胁满闷 ， 手足不温的证候 。
5.厥热胜复证——表现为厥热交替出现 ， 或厥热相等 ， 或热多厥少 ， 或厥多热少 ， 或发热不止 。本证是属于厥阴病的邪正交争 ， 阴阳消长的临床表现之 一 ， 不是一个单独的病证 。
厥逆证即厥证的病机 ， 见《伤寒论》原文第337条 。仲景在此明确指出 ， 厥逆证的病机在于“阴阳气不相顺接”所为 ， 但对阴阳气概念的理解 ， 前人则有不同看法 ， 或从阳经阴经的经脉言之 ， 或以肝脏、脾胃病理变化解释 ， 诸说均觉惑然 ， 而陈平伯的说明反觉精当 ， 他认为“盖阳受气于四肢 ， 阴受气于五脏 ， 阴阳之气相贯 ， 如环无端 。若寒厥则阳不与阴相顺接 ， 热厥则阴不与阳相顺接也 。”这就是阴阳气不相顺接的基本道理 。
具体言之 ， 人体在正常生理状况下 ， 表里之气是相随相贯 ， 如环无端的运行 ， 维持、协调机体内环境的相对平衡 ， 此谓顺接 。在病理状态下 ， 凡阴阳失去平衡、表里之气不能衔接、贯通 ， 便会出现厥证 。或阳虚不能温达四末 ， 或蚘虫、痰饮、食滞、肝郁、邪热等实邪遏阻 ， 致使阳气不能透达四末 ， 这就是阴阳气不相顺接 。可见 ， 阴阳气不相顺接是各种厥证的共同病机 ， 而手足逆冷则是厥证的典型症状 ， 这是《伤寒论》有别于《内经》的一种独特理论 ， 在临床上是有指导意义的 。
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