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医保基金|刚被通报，这家医养机构又被曝出骗取医保基金！( 二 )



另外一方面也在扩大职工的报销范围 ， 比如说及时将疗效好、价格高的一些经过国家谈判的药品 ， 及时纳入医保的报销范围 ， 也是起到降低患者费用的作用 。 此外 ， 推进药品和耗材的"带量采购" ， 来降低药品和耗材的单价 ， 事实上也是起到稳定职工待遇水平的作用 。 通过各级医保部门调查摸底 ， 及时掌握这部分人员的动态情况 ， 通过系统加以注明变动情况 ， 及时发现问题 ， 有针对性个案性地去解决 ， 通过多层次保障和特殊的政策来保障 。 扬州的患者可以到医保部门反映情况 ， 如果属于兜底保障范围内的 ， 应该给予适当的保障 。
胆大！这家医养机构涉嫌骗取医保基金
知情人反映：南京金康老年康复医院存在伪造病例 ， 多开药品或康复项目 ， 虚构化验单等多种违法违规行为 ， 涉嫌套取医保基金 。
医保基金|刚被通报，这家医养机构又被曝出骗取医保基金！
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对此 ， 南京市医疗保障局副局长王善坤表示：对于这些情况 ， 南京市医保局尚不掌握这些情况 。 从节目来看 ， 他认为该院最大的问题就是虚构医疗服务 ， 伪造医疗文书和票据骗取医保基金 。 这些情况是严格禁止的 ， 一旦核实 ， 将按照协议管理、社保法的相关条款 ， 终止这家机构的医保服务协议 。
医保基金|刚被通报，这家医养机构又被曝出骗取医保基金！
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其实 ， 南京金康老年康复医院违法违规并不是首犯 。 今年 4 月份 ， 该院就因"为非定点医疗机构提供刷卡记账服务行为"被通报 。 江苏省医疗保障局基金监督处赵辉处长表示 ， 对于这种屡查屡犯的医疗机构应该加大处罚力度 ， 同时解除医保协议 ， 还要对责任人进行失信惩戒 。
对于医疗机构骗取医保基金的问题 ， 赵处长表示 ， 从全省来看 ， 目前确实存在一些问题：一 ， 反映了当前基金监管还存在着一些问题；二 ， 反映了医疗机构铤而走险 ， 存在侥幸心理 ， 一犯再犯 ， 为了多捞钱 ， 赚取更多的利润 。
为了杜绝、防范这些问题 ， 主管部门将加大打击力度 ， 保持高压态势 。 从今年开始 ， 医保系统推进了自查自纠和抽查复查 ， 下一步还会加大检查频次 ， 同时也将会同有关部门 ， 比如说康复机构会同民政部门 ， 还有一些药店会同药监部门开展联合检查 ， 在处理的过程中使用协议、行政、司法 ， 如果够到移送的要移送司法 ， 以及信用实行联合惩戒 ， 加大惩戒力度 。 另外一个方面就是加强队伍的建设和能力的提升 ， 建立规章制度 ， 健全体系 ， 构成一个不敢违、不能违、不愿违的工作局面 。
来源：江苏新闻
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