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重典医疗|简明版：精神分裂症治疗为何一定要趁早？


对于人类这种高级生物而言 ， 精神分裂症有时被称为「最坏的疾病」（worst disease）——精神分裂症可导致反复的精神病发作 ， 患者的认知、思维、情感、行为等多方面精神活动显著异常 ， 职业及社会功能严重受损 。
除了可被外界观察到的临床表现之外 ， 精神病发作还可通过神经毒性造成脑结构性损害：患者的机体可出现一系列生物学变化 ， 包括炎症、氧化及硝化反应、线粒体功能异常、突触可塑性下降、神经发生减少、髓鞘脱失及自身免疫攻击等 ， 上述进程均可导致细胞坏死 ， 以及不可逆转的神经元萎缩 。
很多人担心「是药三分毒」 ， 对治疗精神分裂症的药物存在顾虑；而事实上 ， 精神分裂症本身就可以显著破坏大脑 。
不治疗的后果
首发精神病（FEP）可使全脑体积丢失1% ， 皮层灰质体积丢失3% 。 如果持续不治疗 ， 大约会有10-12毫升的脑组织 ， 即一个大汤匙的脑细胞及髓鞘 ， 遭到永久性的破坏 。
重典医疗|简明版：精神分裂症治疗为何一定要趁早？
本文插图

这也可以解释 ， 精神分裂症患者的脑影像学检查结果为何常常提示「脑室扩大」；那些损失的脑组织看上去就是空洞的、由液体填充的空间 ， 「空的地方」看上去比一般人更大 。
未经治疗的精神分裂症如果反复发作 ， 则会导致：
▲ 功能水平越来越差；
▲ 需要住更长时间的院 ， 才能让病情稳定下来；
▲ 需要使用剂量更高的抗精神病药 ， 才能获得症状的缓解 。
脑组织丢失更多 ， 患者的转归往往也更不妙 。
不仅仅是精神分裂症患者 ， 未经治疗的抑郁症患者 ， 以及复发的双相障碍 I 型患者 ， 也可以观察到脑组织的丢失 。 上述患者认知及功能转归进行性下降的机制可能为「点燃」（kindling）现象或受体敏化 。
及早治疗 ， 阻断脑损害
自发现以来 ， 精神分裂症一直被视为一种退行性疾病 。 然而 ， 脑损害的进程并非无法遏止 ， 而是可以通过迅速、果断的治疗加以阻断 。 某些药物 ， 如抗精神病药及ω-3脂肪酸等 ， 均具有神经保护效应；早期使用抗精神病药长效针剂也有助于预防复发及减少发作次数 ， 让患者的长期状况更好 。
【重典医疗|简明版：精神分裂症治疗为何一定要趁早？】罹患精神分裂症是不幸的 ， 但及时、恰当、有效的干预可以减轻疾病负担 。 及时开展精神科治疗不仅能改善眼前的状况 ， 包括症状及功能 ， 对于长期预后也有益处 。 由于未经治疗的精神分裂症可导致不可逆转的脑结构性损害 ， 患者和医生必须快速行动 ， 果断治疗 。


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