心理|读心医话 | 强迫症与强迫型人格障碍有什么区别？
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医学指导：广东省中医院心理睡眠科主任李艳教授
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案例一：明知没意义却重复同样动作的小建
13岁的小建 ， 如果在街上不小心被对面的人碰了一下 ， 他一定要转身跑很远 ， 再回过来 ， 装作不经意的“蹭人家一下” 。
问他为什么？他说：那个人会把身上的霉运传给我 ， 所以一定要还回去 ， 要不然就要倒霉了……
在这个过程中 ， 如果他又被别人碰到 ， 他又要重复同样的动作 ， 一条街上来来回回……
小建明明知道这样做没有意义 ， 但不做又怕不吉利 ， 会有可怕的事情发生 ， 这个问题困扰他大半年了 ， 家人朋友的不理解 ， 小建越发自责……
案例二：完美主义者 ， 小艾
小艾似乎所有的事情都要做的完美 ， 无论是合同、包装、手续、甚至连家务也不例外 ， 是个完美主义者 ， 对细节表现出极度的关注 ， 以至于有时候看不清大局 。 当别人指出她行事太过夸张 ， 对细节太过注意 ， 她就会据理力争 ， 不厌其烦地向对方证明自己没错 。
小艾的固执令人感到精疲力竭 ， 也导致她在人际交往中出现了极大的困扰……
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案例一和案例二似乎有所类似 ， 都是有关“强迫”的主题 ， 但是两者是有着根本的区别的 ， 临床治疗方案也大不相同 。 前者是我们常见的“强迫症”(Obsessive-compulsive disorder ， OCD) ， 而后者则是“强迫型人格障碍”(Obsessive Compulsive Personality Disorder ， OCPD) 。
什么是强迫症？
强迫症（OCD）属于焦虑障碍的一种类型 。
症状主要分为两大类型：强迫思维和强迫行为 。
其特点表现为有意识的强迫和反强迫并存 ， 一些毫无意义、甚至违背自己意愿的想法或冲动反反复复侵入患者的日常生活 。 患者虽体验到这些想法或冲动是来源于自身 ， 极力抵抗 ， 但始终无法控制 ， 二者强烈的冲突使其感到巨大的焦虑和痛苦 ， 影响学习工作、人际交往甚至生活起居 。
(一)强迫思维
强迫性思维是反复出现的侵入性的想法、冲动和图像 ， 会引起患者高度的焦虑和痛苦 。
（二）强迫行为
强迫行为并不是日常行为也不是上瘾行为 ， 而是一种不正常的反复出现的刻板行为 ， 具体表现为：
? 强迫检查 。
? 强迫洗涤 。
? 强迫计数 。
? 强迫性仪式化工作 。
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什么是强迫型人格障碍？
强迫型人格障碍（OCPD）属于人格障碍其中一种类型 ， 与之并列的还有焦虑或恐惧型人格障碍、回避型人格障碍和依赖型人格障碍 。
OCPD是一种人格障碍 ， 表现为严格遵守秩序 ， 控制自己的环境 ， 但却缺乏灵活性和对新体验的开放态度 。 具体表现如下：
? 完美主义 。
? 固执 ， 顽固 。
? 人际关系冷漠 。
? 疑虑重重 。
? 严守道德规范 。
强迫症.vs.强迫型人格障碍
强迫症和强迫型人格障碍常常是研究人员、临床医生和患者相当困惑的问题 。 尽管有相似的名字和症状 ， 但OCD和OCPD是两种截然不同的精神疾病 ， 大多数强迫症患者并没有强迫型人格障碍 ， 而强迫人格障碍的患者也不一定是强迫症 。 让我们通过以下的表格进一步了解两者的区别吧！
强迫症
强迫型人格障碍
是一种焦虑障碍
是一种人格障碍
患者对自己的症状有所了解
患者对自己的情况并不了解
强迫思维、行为和恐惧都不是基于对现实生活的关注
在现实生活中一丝不苟 ， 只要不涉及人际关系 ， 倾向于成为优秀的工作者
能意识到他们的紊乱状态是需要帮助的
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