垂体|经鼻内镜手术切除罕见TSH垂体瘤，男子的顽固甲亢好了( 二 )
而像阿明这样的垂体促甲状腺激素腺瘤 ， 相比其他功能性垂体腺瘤很少见 。 在广东省人民医院 ， 近十几年接诊病例数不超10例 。
“对患者来说 ， 垂体瘤最大的危害还是压迫效应 。 ”郭文龙指出 ， 因垂体上面就是视神经 ， 瘤体增大可引起视力下降 ， 视野缺损 ， 很多人首诊就是去了眼科 ， 后来查出是垂体瘤 。 垂体瘤如压迫到两侧毗邻的动眼、滑车神经 ， 致神经麻痹 ， 可出现眼睑下垂、斜视等症状 。 体积较大的垂体瘤还可导致脑压高、卒中出血 。
大部分垂体瘤可经鼻手术
目前 ， 垂体瘤治疗包括药物、手术、放射治疗 。
郭文龙介绍 ， 微腺瘤（直径小于10mm）没有引起明显症状的 ， 主要关注它有无分泌激素的功能 ， 绝大部分可药物治疗或观察 ， 暂不用手术 。 大腺瘤（直径大于10mm）有部分也可保守治疗 ， 须结合患者年龄、肿瘤形态、类型具体评估 。
当垂体瘤已经已经出现明显压迫症状、视力下降的 ， 手术是首选 ， 能够解除对视神经压迫 ， 术后视力障碍问题能够改善 ， 视野能够恢复 。 尤其是垂体瘤发生急性卒中的 ， 出现剧烈头痛、视力急剧下降的 ， 必须急诊手术 。
对于功能性垂体瘤 ， 手术后也能改善生化指标 ， 恢复正常内分泌 ， 如生长激素腺瘤患者 ， 经过手术后“变美” ， 容颜恢复正常 ， 皮肤也变好了 。
对于手术后残留病灶或很小的垂体瘤 ， 可以考虑伽马刀放射治疗 。
郭文龙表示 ， 近几年随着内镜技术的发展 ， 垂体瘤的手术治疗效果得到了明显提高 ， 对于以往在显微镜下难以切除的向侧方侵袭和向颅内侵袭的垂体瘤 ， 在神经内镜下均可以得到较好的切除 。 部分以往需要开颅才能切除的垂体瘤 ， 在神经内镜辅助下也可以通过经鼻腔切除 ， 提高了疗效 ， 患者接受度更高 。
据了解 ， 广东省人民医院神经外科是国内较早开展显微镜及内镜手术治疗垂体瘤的中心之一 ， 目前每年垂体瘤的手术量超过120台 。 经鼻腔切除的内镜手术方法还应用于颅咽管瘤、鞍结节肿瘤、海绵窦肿瘤等 。
专家简介
郭文龙
广东省人民医院神经外科副主任医师 。 中国医药教育协会神经内镜与微创医学专业委员会全国委员 ， 广东省基层医药学会神经外科专业委员会常委 ， 广东省健康管理委员会神经外科分会委员 ， 广东省/广州市抗癌协会神经肿瘤青年委员会常务委员 。
医疗擅长：对垂体瘤的手术和药物治疗 ， 以及颅咽管瘤、脑膜瘤、胶质瘤、颅底肿瘤等手术具有丰富经验 ， 每年手术量接近300台 。
【采访人员】江玲
【通讯员】郝黎 张蓝溪 靳婷
【垂体|经鼻内镜手术切除罕见TSH垂体瘤，男子的顽固甲亢好了】
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