何药师健康科普|什么是老年高血压?它有什么临床特点?降压治疗中需要注意什么?( 二 )
舒张压<60毫米汞柱 , 如收缩压<150毫米汞柱则观察 , 如收缩压≥150毫米汞柱则谨慎用小剂量利尿剂、地平类、普利类 。

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④老年单纯收缩期高血压的治疗 , 一方面强调收缩压达标 , 另一方面应避免过度降低舒张压 , 同时兼顾组织器官灌注 。 在患者能耐受降压治疗的前提下 , 逐步平缓降压 , 降压药初始剂量宜小 , 递增时间应长一些 , 应避免降压过快 , 可选择长效制剂 。 无论如何 , 当老年人舒张压低于60毫米汞柱时都应引起关注 。
⑤血压变异大、易波动是老年高血压的主要临床特点 。 老年人心血管反射功能降低 , 对容量不足及交感神经抑制剂敏感 。 因此 , 应重视防治低血压 , 包括体位性低血压 , 禁用易导致体位性低血压的药物(如哌唑嗪、拉贝洛尔等) , 同时应注意控制老年患者的血压晨峰现象 。 另外 , 老年人禁用可影响认知功能的药物(如可乐定等) 。

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总之 , 老年人 , 尤其是上了65岁的老年朋友 , 在面对高血压时 , 要注意和一般的高血压标准相区别 , 注意自身这个年龄段血压的特点 , 才能有针对性的选择降压药物 , 找到最正确的服用剂量和给药频次 , 最大限度降低靶器官损害 , 以及心脑血管事件发生 。
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