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果壳|终于确诊先天性心脏病，是那几年最令人高兴的消息( 三 )


当医生把我抱上手术台 ， 束缚住我的手脚 ， 我听到的最后一句话是：一会儿她就听不到我们说什么了……再醒来的时候 ， 我的视线还有些模糊 ， 想要动一动身体 ， 却发现腿似乎被绑在了床沿的护栏上 ， 挣扎几番无法动弹 ， 我才恍恍惚惚想起来 ， 原来刚刚做完了手术 。
术后的恢复期很短 ， 没两天我就可以出院了 ， 在北京读大学的表姐特意来接我出院 。 我见到表姐 ， 把她拉到病床边 ， 神秘兮兮地笑着问：“你要不要看看我的手术伤口？”表姐仿佛受了天大的惊吓 ， 后退了好几步 ， 连连摇头加摆手：“我不看我不看……”我把手放在伤口处 ， 扁了扁嘴 ， 小声嘟囔：“只是几个针眼而已嘛 。 ”
这 ， 就是我十岁那年的手术 ， 一场所有人都如临大敌 ， 我自己却无知无觉的手术 。
术后的人生
完成了手术这件大事 ， 我的人生似乎该回归正常的轨迹了 。 然而 ， 事实上人生的阵痛却从此时才真正开始释放威力 。
随着身体的渐渐康复 ， 各种不舒服悄悄从我的生命退场了 ， 但背负着“心脏病人”的标签 ， 我依然被禁止参加体育运动、禁止进行任何刺激性的娱乐活动 。 我依然是旁人眼中的“玻璃人”“林妹妹” ， 依然孤僻 ， 甚至清高 。
刚刚被亲人们从疾病的阴影中拉出来的我 ， 应该比普通小孩更珍惜生命、热爱生命的我 ， 却无数次把生命当成痛苦的折磨 ， 只想从中解脱 。 直到2015年 ， 新的诊断再次改写了我的人生 ， 我被确诊为重度抑郁症 。
到今天 ， 我依然每天服药 ， 定期做心理咨询 。 从心脏到心理 ， 我和疾病的缠斗贯穿了大半个人生 ， 并且目测还将在未来继续 。
那么 ， 关于抑郁症的故事 ， 就留到下次再好好聊吧 。
医生点评
动脉导管未闭是一种比较常见的先天性心血管畸形 ， 占先天性心脏病的10%~21% ， 每2500~5000例存活新生儿中即可发生1例 。 男女患病比例约为1:3 ， 早产儿发病率明显增加 。
动脉导管是主动脉与肺动脉之间的通道 ， 之所以称为“未闭”而不是“缺损” ， 因为这是胎儿时期的正常血流通道 。 胎儿不通过肺吸入氧气 ， 而是经脐血管获取养分 ， 需要通过动脉导管维持正常的血液循环 。
新生儿开始呼吸后 ， 由于动脉血氧分压升高及导管内压力降低等 ， 动脉导管通常在出生后数月内闭合 ， 自此主动脉与肺动脉的血流被完全分隔开 。 如果1岁后仍持续不闭合 ， 即为动脉导管未闭（patent ductus arteriosus ， PDA） 。
果壳|终于确诊先天性心脏病，是那几年最令人高兴的消息
本文插图
图丨影像时间
如果动脉导管内血流量很小 ， 可以不出现任何症状；分流量大则会引起乏力、心悸、胸闷、咯血、皮肤青紫等 ， 并导致儿童生长发育受限 。 作者的鼻衄并不是典型症状 ， 这种疾病一般也不会引起胸痛（很多心血管病都不以胸痛为主要表现） ， 但可能会让人更容易“感冒” 。
多数患者可经听诊发现心脏杂音 ， 超声心动图是诊断动脉导管未闭的最常用检查方法 ， 确诊的同时还可以评估导管结构和分流情况 ， 为医生制定下一步治疗方案提供指导 。 可以导致心脏杂音和分流的疾病很多 ， 当超声心动图不能明确病情时 ， 还需要进一步检查 。
确诊后 ， 医生可能选择保守治疗、药物治疗、外科手术或介入治疗 。 过去外科开胸手术是治疗该病的唯一手术方法 ， 1967年世界首例动脉导管未闭栓子封堵手术成功 ， 我国于1983年开展动脉导管未闭介入治疗 。
介入治疗经静脉或动脉将封堵器或弹簧圈放置于主动脉与肺动脉的连通处阻断分流 ， 通常在儿童时期完成 ， 成人及老年人也可接受介入治疗 。 相对于外科手术 ， 介入治疗创伤小、恢复快 ， 同时成功率和安全性都较高 。
如果治疗及时 ， 多数患者的心脏大小和功能可基本恢复正常 。 任疾病进展的话 ， 肺血管可能出现不可逆转的改变 ， 失去手术机会 。


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