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抑郁症|抑郁症究竟有多可怕？


抑郁症究竟有多可怕？据世界卫生组织2017年数据 ， 全球有超过3.5亿人罹患抑郁症 ， 光中国就有超过5400万人患有抑郁症 。 抑郁症也是世界范围内导致健康损失的10大主要原因之一 ， 每年有近80万人因自杀死亡——相当于每40秒便有一人选择结束生命 ， 抑郁症正是其中的重要诱因 。 更不容乐观的是 ， 普通人对于抑郁症认识严重不足 ， 由于病耻感、缺乏有效治疗方法以及心理健康资源不足 ， 使得世界范围内只有不足一半的抑郁症患者接受有效治疗 。
尽管 ， 同人类已知的大多数疾病一样 ， 迄今为止抑郁症尚不能被彻底治愈 。 但是抑郁症 ， 即使是重度抑郁症 ， 也是可以靠药物来治疗并控制 ， 甚至达到接近治愈的状态 。 开放心态知己知彼 ， 是迈向临床治愈抑郁症的第一步 。
抑郁症|抑郁症究竟有多可怕？
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人为什么会得抑郁症呢？
自20世纪初以来 ， 不同的病理学解释不断被提出 ， 这其中包括弗洛伊德提出的精神分析解释 ， 以及行为学解释、认知学解释和生理/医学解释等 。 这些观点汇聚成现代医学对抑郁症的普遍认识 ， 也就是：抑郁症是由遗传 ， 生物 ， 环境和心理因素共同引起的 ， 风险因素包括抑郁症个人或家族史 ， 重大生活变化 ， 创伤或压力或某些身体疾病和药物 。
出现这些苗头要抓住！
作为一种常见但严重的情绪障碍 ， 抑郁症状可轻可重 ， 主要包括：显著而持久（至少两周以上）的情绪低落 ， 常伴有自卑厌世情绪 ， 对愉快的活动失去兴趣或乐趣 ， 认知功能受损 ， 以及睡眠、饮食、动力、性功能等障碍 。 但是 ， 抑郁症状个体差异较大 ， 有些患者只有个别症状 ， 而有些可能同时具备很多症状 。
自评/诊断抑郁症的工具
为了明确抑郁症的诊断 ， 需要对存在易于的患者进行完整的心理、社会和生物学评估 。 从评测量表上看 ， 适用于全人群的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、蒙哥马利-阿斯伯格抑郁量表（MADRS）、贝克抑郁问卷（BDI） ， 以及适用于18岁以上成年人的患者健康问卷(PHQ-9)、快速抑郁症状调查表(QIDS-SR)被广泛应用 。
与量表有关的 ， 国际上通用的临床治愈标准包括几种指标：（1）17项汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分≤7分；（2）蒙哥马利-阿斯伯格抑郁量表（MADRS）评分≤10分；（3）贝克抑郁问卷（BDI）≤8分；（4）快速抑郁症状调查表-16项（QIDS-SR16）≤5分；（5）患者健康问卷抑郁量表_9项（PHQ-9）≤5分 。
现代医学下的治疗方式
抑郁症 ， 是一种“生理基础+心理因素+社会原因”造成的大脑疾病 。 患者完全可以通过治疗 ， 来帮助自己度过难关 。 抑郁症的治疗方式包括：药物治疗、正规心理治疗、物理治疗 。 这些方法可能单独或联合诊疗 。 系统诊疗对于大多数抑郁发作的患者是有效的 ， 通常能在1-3个月内让患者恢复到病前功能水平 。 一些程度非常轻的抑郁障碍可以不治而愈 。
医生会基于以下几个方面综合考虑 ， 为患者制定治疗方案：
?年龄 ， 目前总体健康水平及既往病史
?抑郁的严重程度 ， 预估的病程
?患者的身体状况对特定药物或其它治疗方式是否能够承受
?来自患者方面的意见
抑郁症的药物治疗时代
上世纪中叶 ， 抑郁症进入了药物治疗的新时代 。 在这个时代 ， 人类推出了两大抗抑郁药物：异烟酰异丙肼和丙咪嗪 ， 这两种抑郁药虽然给患者带来了一定的缓解 ， 却也带来了许多副作用 。
此后数十年后 ， 抗抑郁药物阵容不断扩编 。 从机制上看 ， 应用较为普及的药物所针对的基本都是单胺递质靶点 。 在脑内 ， 单胺递质有着多种类型 ， 作为抑郁症主要治疗靶点的单胺递质为5-羟色胺（5-HT）和去甲肾上腺素（NA） 。 也有研究认为 ， 这二者间平衡失调是抑郁症的重要原因 。 基于单胺递质的药物 ， 按照机制不同可分为单胺氧化酶抑制剂（MAOI）、三环类（TCA）、选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRI）等 。 其中SSRI 是最常见的种类之一 ， 在世界各国均被作为抗抑郁药的首选 。


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