|《病床边的陌生人》“救死扶伤”的决策权变革( 三 )
今天 ， 患者权益运动早已超越国界 ， 知情同意和程序正义的原则已经深入人心 。 这就是为什么我在三甲医院里看到医生们忙着跟系统、病历、文书、签字打交道 。 当然 ， 《病床边的陌生人》的分析并不能简单套用在中国情境中 。 中国医生的职业自主性受到更多自上而下的限制 。 而中国的患者也缺乏制度化的渠道来表达诉求 ， 私力救济时常演变为暴力伤医或医闹 。 医生则成了医疗体系结构困境的“替罪羊” 。
《病床边的陌生人》聚焦于美国 ， 相对而言忽视了其他国家和国际社会的历史脉络 。 但不可否认的是 ， 罗思曼准确刻画了历史发展的潮流 。 六七十年代奠定了八九十年代的根基 ， 当代的医疗决策又能在八九十年代找到雏形 。 回顾历史 ， 才能更好地理解当下的医疗困境 。 这点启示对于经历了过去六十年曲折发展的中国医疗来说尤其重要 。
□符隆文
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