中国医护网|留置针固定：必须要U型吗，怎么固定才最合适？
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留置针一定要 U 型固定？为什么要 U 型固定？第 3 版《静脉输液治疗护理学》P139 提到了外周静脉留置针固定要点：透明敷料以穿刺点为中心固定 ， 延长管与穿刺血管呈 U 型固定 ， 注意 Y 形接口勿压迫穿刺的血管；粘贴透明敷料要采用无张力方法 。
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有读者给出留置针建议 U 型固定的理由：在病人穿刺侧手下垂姿势时 ， 可避免重力作用造成的回血 。
笔者认为：留置针是否需要 U 型固定 ， 应结合置管部位及实际给药情况 ， 如手术中的病人（有麻醉师及巡回护士实时监测、给药）、输液进行中的病人 。 输液结束也要根据留置部位来决定固定方式 ， 目的是避免留置针滑脱及回血堵管等并发症的发生 。
图文并茂 留置针固定可以这样做
《实用护理技术操作规范与图解》一文 P30 ， 图文并茂介绍了留置针的固定步骤及要点：
1. 透明贴膜应将白色隔离塞完全密闭 。
2. 透明贴膜为无张力、竖向或横向塑型固定 。
3. 敷贴注明穿刺日期、时间及签名 。
4. 敷贴贴在白色隔离膜处 。
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5. 输液接头应高于穿刺点 。
6. Y 型接头端帽应朝外侧 ， 且图中带肝素帽的输液接头与血管平行 。
7. 连接头皮针后固定 。
8. 胶布交叉或一字固定在皮肤上 ， 避开肝素帽
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提醒：无纺布敷贴应盖住肝素帽 ， 但必须避免将敷贴胶布部分直接粘贴在肝素帽上 。
如下图 ， 则是按规范要求进行 U 型固定的留置针 。
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敷贴固定为什么要暴露穿刺点？
2016 版 INS 静脉治疗实践标准中关于血管通路装置评估、护理和更换敷料实施细则中提到：
1. 每次输液期间 ， 需用肉眼检查整个输液系统 ， 包括血管穿刺部位；
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2. 通过肉眼观察和触摸敷料 ， 患者是否有不适主诉 ， 包括疼痛、感觉异常、麻木或麻刺感来检查血管通路装置导管与皮肤连接部位及周围区域是否发红、压痛、肿胀及感觉异常 。
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3. 如果使用的是透明的半通透性敷料 ， 可以每 5～7 天更换一次敷料；如果在透明敷料下覆盖了纱布或在棉球应视为纱布敷料 ， 每 2 天更换一次敷料 。
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