何药师健康科普|高血压与房颤紧密联系，降压稳心率4类药物是首选，服用注意5点( 二 )

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⑤对于非瓣膜性房颤患者的脑卒中风险评估，推荐使用CHA2DS2-VASc评分，积分≥2分需接受抗凝治疗，积分为0分不用接受抗凝治疗，积分为1分者是脑卒中中危人群，可酌情给予抗凝治疗。大家可以按照下面计算一下，自己是需要抗凝治疗还是不需要。

充血性心力衰竭/左室功能不全， 1分；
高血压， 1分；
年龄≥75岁， 1分；
糖尿病， 1分；
脑卒中/短暂性脑缺血发作/血栓栓塞， 2分；
血管疾病， 1分；
年龄65—74岁， 1分；
性别（女性）， 1分；

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另外，房颤患者在接受抗凝治疗前可应用HAS-BLED评分评估抗凝治疗的出血风险，积分越高出血风险越大。 HAS-BLED评分≥3分者属于抗凝出血高危患者，这些患者接受抗凝治疗应谨慎，需严密监测出血等不良事件。大家可以按照下面计算一下，看看自己是不是属于抗凝治疗的高危人群，如果是，需要严密监测出血等不良事件。

高血压， 1分；
肝、肾功能异常（各1分）， 1分或2分；
脑卒中史， 1分；
出血史， 1分；
国际标准化比值（INR）波动， 1分；
老年（年龄＞65岁）， 1分；
药物或嗜酒（各1分）， 1分或2分；

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通过以上讲解，可以看出高血压合并房颤的患者，首选普利类或沙坦类降压药，可预防房颤的发生和进展，单药控制不好时可联用地平类降压药或利尿剂氢氯噻嗪。首选洛尔类降压药或者维拉帕米、地尔硫?控制心室率。另外，需要综合评估脑卒中和出血风险及临床净获益的基础上，考虑口服抗凝药物进行抗凝治疗。
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