神经时讯|专家讲堂 | 彭斌教授：PFO相关卒中的防治策略( 二 )

本文插图
此项研究中，低风险PFO的特征为：房间隔无瘤样改变，活动度小， PFO较小。高危PFO的特征为：PFO＞3 mm ，心房房间隔瘤；有些患者没有房间隔瘤，但Valsalva活动时隔膜活动度大及较大的PFO 。
研究结果显示，高危患者接受PFO封堵术后可显著降低卒中复发。
2. 抗凝与抗血小板治疗
PICSS研究显示， 2年卒中复发与死亡在抗凝治疗（华法林）与抗血小板治疗（阿司匹林）两组间无显著差异。
NAVIGATE ESUS研究亚组分析，比较利伐沙班与阿司匹林对PFO患者卒中预防的有效与安全性。结果显示，利伐沙班并未显著降低缺血性卒中复发，反而会增加出血的风险。
CLOSE研究中服用抗凝药物与单用抗血小板药物人群对比主要终点事件（卒中）和次要终点事件（致残性卒中、脑出血、缺血性卒中、TIA全因死亡）均无显著差异。
将以上三项研究荟萃分析后，结果显示，抗凝治疗预防缺血性卒中优于阿司匹林。
彭斌教授表示，三项阴性结果通过荟萃分析得出一个阳性结果，这值得我们思考患者个体化治疗的问题。选择药物治疗时，需要权衡出血与缺血卒中复发风险，依从性差的患者，抗凝治疗出血风险会更高；不能定期监测的患者，抗凝治疗出血风险也会高，对于这些患者我们可以考虑使用阿司匹林。对于一些特殊患者如合并静脉血栓的PFO相关卒中患者，抗凝治疗可能更合适。总的原则是要对患者进行个体评估。
小结
PFO是卒中的危险因素，临床上处理PFO需要对患者进行相关的评估。对于高危PFO卒中患者，考虑进行相应的PFO封堵术；如果经过评估，患者可以进行抗凝治疗或抗血小板治疗，要结合患者的具体情况进行用药，在有些特殊的情况下，如合并有静脉血栓形成的患者，抗凝治疗可能优于抗血小板治疗。
—END— 若觉得本篇文章有价值，对您有所启发与帮助欢迎转发——关注留言点赞
编辑 | 董晓慧
审校 | 丁慧鑫

神经时讯|专家讲堂 | 彭斌教授：PFO相关卒中的防治策略( 二 )

推荐阅读

曝张柏芝怀四胎已6个月！为得女不惜匿名充钱借精生子？惨被相亲机构诈骗

鱼缸|德国有全球最大鱼缸，8层楼高像深海，大鱼们被骗得很开心

泰拉瑞亚手机版怎么远程联机

黄山毛峰和龙井哪个好,黄山毛峰荣誉

#中塔新兴通讯技术集团#通信电源技术节能减排引领者，5G时代

二双很努力|越幸运，越努力

肾炎|肾炎被称为“哑巴”？不想拖出尿毒症，劝你及时握住这6个信号

『民警』“解封”10天倒计时！武汉，我们等你满血归来

老顺玩军事|能养活同等人口，还大量出口，为何？，印度粮食产量只有中国一半

『小蜜疯汽车』自驾进京及入住北京酒店董秘小贴士

中新经纬|辉山乳业资产重整“最后一搏”

北京：经济社会秩序已基本恢复正常

你理想的生活状态是啥样子的

[大庆]2020年3大“禁令”现转机，“一刀切”行为遭禁止，农民要开心了

起亚汽车|“最省油”SUV最新名单公布：35款车型入选，帝豪GS、奇骏上榜！

甜初影视|恒大打响“谣言反击战”，连发三大公告

体坛曾说过|1-4爆冷输球比输球更让人深思的是背后的原因

直播吧|历史第三人，米切尔赛季季后赛前两战至少砍80分15助

收盘|9月15日美三大股指集体收涨，道指逼近28000点，特斯拉涨超12%

如何挑选及存储鸭蛋