李药师谈健康|阿司匹林会升高血压，高血压还能长期吃吗？4个建议，用药更安全
昨天有位网友在后台留言说：当年有高血压 ， 医生让他吃降压药和阿司匹林 ， 结果发现血压控制不住 ， 后来停用阿司匹林 ， 单用降压药 ， 血压就能控制的很好 ， 于是从此停用阿司匹林 ， 再也没吃过 。 阿司匹林真的会升高血压吗？高血压患者还能吃阿司匹林吗？对于确需吃阿司匹林进行心血管疾病预防的朋友 ， 又如何做好阿司匹林的安全用药 ， 减少其对血压的不良影响？今天我们就来和大家分享下这方面的相关知识 。
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阿司匹林能够升高血压吗？
阿司匹林引起具有明确的抗血小板聚集的作用 ， 而在心血管疾病预防领域被广泛应用 ， 同时阿司匹林 ， 从药物分类的本质来讲 ， 是一种非甾体抗炎药物 ， 而研究证明 ， 几乎所有的非甾体抗炎药物都有导致血压升高的不良反应风险 。
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下面一段是药理作用的介绍 ， 如果看不太懂 ， 直接跳到下一节即可 。
非甾抗炎药物之所以会引起血压的升高 ， 与其药物本身的作用机理有着明确的关系 ， 通常说来 ， 非甾体抗炎药物 ， 之所以能够发挥解热镇痛的作用 ， 其主要作用机理就在于此类药物能够抑制前列腺素 ， 前列环素I2等炎性物质的生产而发挥作用的 ， 而体内的这些物质 ， 又与肾脏系统以及全身的血压调节系统有关联 ， 因此 ， 服用非甾体抗炎药物时 ， 由于其抑制前列环素I2的生产 ， 在减轻炎症疼痛反应的同时 ， 也会使肾脏血管收缩 ， 导致肾血流量减少 ， 造成尿钠的排泄减少 ， 从而造成水钠潴留 ， 导致血压的升高 。
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有大规模的临床研究数据显示 ， 不管是非选择性的COX抑制剂类非甾体抗炎药物 ， 如布洛芬 ， 吲哚美辛、双氯芬酸钠等 ， 还是高选择性的COX2抑制剂类药物 ， 如塞来昔布、依托考昔等 ， 对于服用者的血压 ， 都有升高血压的风险 ， 而高选择性的COX2抑制剂类药物 ， 升高血压的风险更大 。
阿司匹林作为非甾体抗炎药的一员 ， 它属于非选择性的COX抑制剂 ， 既能够抑制前列腺素的合成 ， 从而减少血栓素A2的生成 ， 达到抑制血小板聚集 ， 降低血栓风险的作用 ， 但同时它也你能够抑制COX2的活性 ， 从而影响肾脏血流 ， 引起血压升高的风险 。
高血压患者还能长期服用阿司匹林吗？
上面啰嗦了半天 ， 总之就是一句话 ， 从药理作用上来说 ， 阿司匹林是可能具有升高血压作用的 。
那么对于高血压患者来说 ， 又要长期服用阿司匹林的情况 ， 到底还能不能吃阿司匹林呢？其实对于这一点 ， 大家大可不必太过担心 ， 不同类型的非甾体抗炎药 ， 对于血压升高的影响也各不相同 ， 而阿司匹林对于血压升高的影响 ， 与用药的剂量也有着密切的关系 ， 这两个方面 ， 不论从哪个方面来说 ， 长期服用阿司匹林 ， 对于血压的影响也并不大 。
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从药物类型来看 ， 研究发现 ， 在各种非甾体抗炎药物中 ， 萘普生 ， 阿司匹林 ， 布洛芬对于血压的波动是影响较小的药物类型 ， 而低剂量的 ， 每天服用100mg或更低日剂量的阿司匹林 ， 对于血压的影响就更小了 ， 通常只有长期服用高剂量的阿司匹林 ， 才有可能对血压升高形成重大的影响 ， 而目前对于心血管疾病的预防来说 ， 是完全没有必要长期服用大剂量阿司匹林的 。
总之 ， 如果确实是有预防血栓需要的心脑血管疾病高危风险患者 ， 即使有高血压问题 ， 在控制好血压的前提下 ， 长期服用阿司匹林还是很有必要的 ， 千万不要因为一种可能的用药风险 ， 而忽略了巨大的疾病预防获益 。
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