李药师谈健康|阿司匹林会升高血压，高血压还能长期吃吗？4个建议，用药更安全( 二 )
高血压患者长期服用阿司匹林 ， 如何降低血压升高风险
像开头说的这位朋友的情况 ， 应该有两种可能 ， 一种是服用的阿司匹林剂量较大 ， 二是服用阿司匹林 ， 由于个体差异 ， 对血压影响较为敏感 ， 所以才会导致服用阿司匹林后 ， 血压升高不易控制 ， 而停用阿司匹林 ， 血压控制更好的情况出现 ， 这种情况虽然并不多见 ， 但也值得引起我们的注意 。 到底在长期服用阿司匹林期间 ， 如何避免血压升高的风险呢？给大家提出以下四点建议——
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首先是到底要不要吃阿司匹林 ， 一定要做好风险评估 。 通常说来 ， 已发生过动脉粥样硬化性心血管疾病问题的朋友 ， 比如发作过心梗 ， 脑梗等问题的朋友 ， 通常在没有禁忌的情况下 ， 都需要长期服用阿司匹林来进行二级预防 ， 而对于尚未发生心血管疾病的朋友 ， 只有在评估心血管疾病风险属于高危风险 ， 又无法通过手段有效降低风险 ， 同时还属于低出血风险的前提下 ， 才考虑服用阿司匹林来进行一级预防 ， 因此 ， 如果单纯是有高血压问题 ， 但并不属于上述的高危极高危风险情况的 ， 是不一定要服用阿司匹林的 。 只有在确需服用的情况下 ， 才服用阿司匹林 ， 才能够让我们获得更多的疾病预防获益 ， 同时减少用药风险 。
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第二点想说的是 ， 长期服用阿司匹林期间 ， 要注意做好血压的监测和控制 。 对于高血压未得到有效控制的朋友 ， 是不能够长期服用阿司匹林进行血栓预防的 ， 如果血压超过160 ， 而没有得到控制 ， 长期服用阿司匹林 ， 不但有进一步升高血压的风险 ， 而一旦出现出血问题 ， 过高的血压和阿司匹林的抗血小板作用 ， 会让出血问题变得更加难以控制 ， 得不偿失 。 因此 ， 在服用阿司匹林期间 ， 一定要注意监测血压 ， 也要更加的注意控制血压 。
第三 ， 作为预防心血管疾病的药物 ， 低剂量阿司匹林的服药时间 ， 对于血压的影响也各不相同 。 在阿司匹林的多年临床应用中 ， 已有多项研究发现 ， 睡前服用阿司匹林 ， 不但不会升高血压 ， 还有轻度的降低血压的效果 ， 而晨起后服用阿司匹林 ， 则没有这方面的药效作用 ， 因此 ， 对于服用低剂量阿司匹林 ， 出现血压升高不易控制的高血压朋友 ， 不妨试着更改一下服药时间 ， 改成睡前服用阿司匹林 ， 说不定血压就能够得到平稳控制了 。
第四 ， 有研究发现 ， 阿司匹林对于不同降压药的降压效果影响也各不相同 ， 由于阿司匹林的升压作用主要作用于肾脏 ， 因此 ， 对于服用普利类降压药（ACEI）的高血压患者 ， 阿司匹林产生的抵抗作用最大 ， 有可能会影响此类药物的降压效果 ， 而沙坦类药物（ARB） ， 利尿剂类药物的药效 ， 同样也有可能会受到阿司匹林的轻度影响 ， 而地平类药物则几乎不受阿司匹林的影响 。 对于服用阿司匹林影响血压控制效果的朋友 ， 不妨结合自身情况 ， 请医生适度的调整用药方案 ， 来加强血压的控制 。
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啰嗦了这么多 ， 这篇文章主要想告诉大家以下3件事：
- 从药理作用上来说 ， 阿司匹林确实具有升高血压的可能性；
- 低剂量的阿司匹林预防心血管疾病 ， 对于血压升高的影响较小 ， 一般可以忽略 ， 但不排除特例存在的可能性 。
- 如果是确需服用阿司匹林的朋友 ， 不要因为服药影响血压控制而随便停用阿司匹林 ， 通过调整用药时间 ， 调整降压药用药方案等方式 ， 加强血压控制是更靠谱的做法 。
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