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全民故事计划|身为肿瘤科医生，我给无数人看过病，却忽略了患癌的老婆( 二 )


“4a类的意思是 ， 你这个肿块有5%到10%的几率是恶性的 。 ”顿了顿 ， 我说：“来北京吧 ， 我给你找个专家 。 ”说到这时 ， 我其实有些后悔 ， 病人在等待检查报告时就好像等待一张判决书一样 ， 我不该让她独自面对这种残酷 。
“才10%啊？赌一下？马上春运了 ， 不好请假呀 。 ”老婆受我平日的影响 ， 知道甲状腺癌属于并不十分恶性的癌种 ， 语气还比较轻松 。
“1%都不能赌 ， 赶紧过来 。 ”
癌分许多种 ， 比如腺癌、鳞癌等等 ， 甲状腺癌再细分 ， 绝大部分都是预后很好的乳头状癌 ， 有不少因其他疾病死亡的患者尸检时发现同时伴发着甲状腺癌 ， 许多媒体上常见的抗癌明星 ， 大部分也是这种疾病的患者 。 但甲状腺癌也有十分凶险的类型 ， 例如髓样癌、未分化癌等等 ， 所以甲状腺上的肿块不能掉以轻心 。
我的态度坚决 ， 老婆听了我的话 ， 乘高铁来到北京 ， 火车上她给我打电话 ， 告诉我 ， 作为一名乘客被人服务的感觉真好 。 我告诉她 ， 作为一名疑似肿瘤患者 ， 她的心态真不错 。
辗转到我所在的医院 ， 我找到超声科大拿 ， 老师给的意见是“4b” ， 意味着恶性的几率更进一步 ， 建议直接做超声引导下的穿刺取病理 。
从诊室出来 ， 老婆也有些呆住了 ， 问我：“穿刺？疼吗？如果真的是癌 ， 正反都要切 ， 我不就白挨了一针吗 ， 手术还得再受一次罪 。 ”
日常工作中 ， 这个问题每次都问得我不胜其烦 ， 我一般都告诉患者：不疼能看病吗？良药还苦口呢 ， 直接手术切出来不是癌不就亏大了吗？其实这涉及一个医疗程序的问题 ， “术前穿刺”用来确诊 ， 给了做手术充分的理由 。
当下的医患关系如此紧张 ， 这可以规避一些医疗风险 。 可即便在工作中我再斩钉截铁 ， 面对自己的老婆时 ， 我还是犯了嘀咕 。
为此 ， 我又咨询了超声科的那位专家 。 “老师 ， 我是本院的 ， 这是我老婆 ， 依您的经验判断 ， 这个肿块是恶性的可能到底多大呢？”
“七、八成吧 。 ”专家说 。
二
那天晚上 ， 我与老婆谈了很久 ， 把所有的情况一五一十地告诉了她 ， 包括甲状腺癌良好的预后、大概率是癌、是否放弃穿刺等等 。
最终我们决定 ， 跳过穿刺确诊的环节 ， 直接手术 ， 并且选择我所在的医院 ， 这样我可以少请几天假 ， 也可以亲自照顾她 。 用老婆的话讲就是“指使别人我不好意思 ， 你比较顺手” 。
如果不是在我所在的医院 ， 或者如果我不是医生 ， 或是我在医生面前表现出丝毫犹豫 ， 大多外科医生是不会直接做手术的 。 毕竟现在恶劣的医疗环境下 ， 没有医生愿意把自己置于做完手术、走上被告席的境地 。 放弃穿刺意味着我相信那位超声科医生的判断 ， 并且愿意承担他判断失误的风险 ， 毕竟医生是人不是神 。
之后我们分头行动 ， 老婆回家办异地医保转诊、联系保险公司、收拾行李；我在医院联系住院科室 ， 并且找到了一位院内口碑非常好的手术医生 。 这位医生没有名气 ， 有的专家一号难求 ， 而他却是那种隐藏在普通诊室里的专家 ， 这样的医生在医院有不少 ， 原因大多是因为没有像样的科研文章 ， 职称上不去 。
我向那位老师说明不想做穿刺直接做手术的想法 ， 并且表示所有风险我们自己承担 ， 即便不是癌 ， 我们也认 ， 也愿意签字确认 。
老师看了看我 ， 笑着说：“给同行看病真是省舌头 。 既然你都决定了 ， 那就来吧 。 ”
然而 ， 老婆在家里那边的手续却出了问题 。
甲状腺癌手术早已普及 ， 难度不大 ， 省医保拒绝开出转诊证明 ， 并认为省内的水平完全可以胜任这个手术 ， 想去北京只能自费 。 医保说的也没错 ， 但老婆又不舍得自费 ， 表示保险赔的钱一分不能少 ， 得留着给孩子报课外班用 。
没办法 ， 原计划只好作废 。


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