朝阳医院心内科田颖|都是不吐不快的亲身经历！，惋惜！急救手术医生总结心梗7个教训
口述：成少永
哈特瑞姆心脏医生集团核心专家
北京王府医院·哈特瑞姆心脏中心副主任医师
原中国医学科学院泰达国际心血管病研究所副主任医师
今年7月 ， 我和北京阜外心血管病医院的张奎俊教授共同牵头创建成立北京王府医院·哈特瑞姆心脏中心 ， 张奎俊教授任中心主任 。
至今三个多月里 ， 我们共接诊了100多例冠脉急症患者 ， 其中一些非常可惜 ， 他们本有机会避免心梗的发生；还有些则是在就诊上走了弯路 ， 导致后续救治和恢复平添波折 。
我整理总结了一些教训和建议 ， 希望对大家有所启示：
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1.听信“朋友说” ， 心梗成心衰
一位令人惋惜的患者是位作家 ， 才40多岁 ， 交游广阔 ， 前一段时间去深圳和朋友喝酒聚会时感觉胸痛 ， 结果因为饭局上“好些朋友都是搞医的 ， 说没事不用去医院” ， 他也就没当回事 ， 喝完酒坐飞机就回北京了 。
结果很快 ， 他发现自己不能平躺 ， 坐着都喘得厉害 ， 到我们医院一查 ， 心梗 ， 心肌坏死超过一周 ， 已经发展成心力衰竭 。
其实胸痛这件事 ， 即便是心脏专科医生 ， 没有心电图等辅助检查 ， 仅凭患者主观口述 ， 也很难下判断是否是心梗 。
他咨询的很多朋友虽然确实是医学相关 ， 但并不是心内科的专业医生 ， 而是某某医院保健科医生、某某医学杂志编辑部总编 。
所以不要仅仅听信“朋友说” ， 如果想找熟人了解情况 ， 也一定找对应医学领域的专科大夫！
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2.改吃中药一年多 ， 又心梗了
最近陆续抢救了两位心梗患者 ， 一位3年前放过支架 ， 一位10年前搭过桥 。
他们的一个共同点是 ， 在最近一年多的时间里停用了他汀类药物 ， 改服稳心颗粒、麝香保心丸等中药 ， 结果病情进展很快 ， 又发作了心梗 。
“中药没有副作用” ， 被问及为什么停用他汀类药物时 ， 两位患者都这样回答 。
首先希望大家了解 ， “是药三分毒” ， 这不只是说西药 ， 中药也是如此 。 而且西药的成分单一 ， 副作用相对明确 ， 医生们也有成熟的应对办法 。 最重要的是 ， 虽然有明确证据显示 ， 这些中药可以缓解症状 ， 但是用于冠心病的二级预防 ， 它们的“药劲儿”就不太够了 。
希望大家记住：得了冠心病 ， 就要坚持终身吃药 ， 比如阿司匹林、他汀 ， 或者氯吡格雷等同类药物 ， 千万别随意停药、换药！
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3.越是高危人群 ， 越要严格控制血压血脂
一个常请我们去会诊的科室是肾内科 ， 因为透析患者也是心梗的高危人群 。
透析需要建立动静脉管路 ， 动脉血会直接流入静脉血 ， 快速的血流给血管带来很大压力 ， 血压变得不易控制 ， 也更容易加速血管老化、发生动脉硬化 。
透析是不能不做的 ， 那么想要延长血管寿命 ， 就要在其它方面更加注意 。
所以我也在这里提示大家 ， 透析也好 ， 有其它类似的心梗的危险因素也好（比如有高血压、高血糖、高血脂、高龄、家族史、烟酒史） ， 只要有 ， 就应该比正常人更严格控制血压、血脂 ， 以减少心血管意外事件的发生率 。
4.心梗却去了消化科
走错科室的心梗患者也大有人在 ， 消化内科就常请我们去会诊 ， 因为总有患者觉得胃疼 ， 到消化科看病 ， 结果一查心电图是心梗 。
之所以有些心梗患者会感觉胃疼 ， 是因为心脏下壁和胃紧挨着 ， 所以如果出现下壁心梗 ， 患者很容易被误导以为是胃的问题 。
事实上有些医院的消化科已经将心电图作为常规筛查项目 。 如果去消化科就诊 ， 医生让做心电图检查 ， 这不是过度医疗 ， 而是要排除致命的心脏病因 。
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