朝阳医院心内科田颖|都是不吐不快的亲身经历！，惋惜！急救手术医生总结心梗7个教训( 二 )
提示大家 ， 如果一活动就疼痛加重、一休息疼痛就减轻 ， 就要考虑心脏原因 ， 尤其是本身就有心血管基础疾病、平时也没有胃部不适的人 。
5.78岁熬夜看电脑 ， 看着看着就心梗了
有一天凌晨四点 ， 送来一位心梗患者 ， 78岁 ， 就住在医院附近的老年公寓 。
那天他因为睡不着 ， 就半夜起来“看电脑” ， 结果看着看着 ， 就犯了心绞痛 ， 被120送来医院一查：前壁心梗 。 我们抓紧给他开通血管下支架 ， 后来恢复得特别好 。
他复查时特别纳闷：我之前什么病都没有 ， 血压控制得挺好 ， 血脂也不高 ， 怎么就心梗了？
我说 ， 最大的因素就是你年龄大了！
随着年龄增长 ， 心血管事件发生的风险成倍增加 。 20岁时熬夜在电脑上看点大片、恐怖片可能没事 ， 但七八十岁再这样做可能就成了心梗诱因 。
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6.20多岁脑梗不注意 ， 30多岁又心梗了
但也不是说 ， 可以仗着年轻就放松警惕 。
我们接诊的一位小伙儿 ， 才30多岁 ， 几年前就得过脑梗 ， 结果药也没有规范吃 ， 血脂很高 ， 也没有戒烟戒酒 ， 前几天急诊送来一查 ， 人体的三支主要血管 ， 都出现了严重病变 。
我们做了溶栓急救 ， 但没有放支架 。 因为他的血管情况太糟糕 ， 一支主要血管甚至已经内膜撕裂出现自发夹层 ， 即便下了支架 ， 预后（术后恢复情况）也不会好 。
其实小伙儿20多岁发作脑梗 ， 就是病变的血管在发出警告 ， 如果能改善生活方式、坚持吃药 ， 多半不会发展到今天的棘手地步 。
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7.急救手术同意书签不签？家属犹豫 ， 医生心急
前面说到找熟人咨询 ， 这里也希望大家记住：
如果是急诊医生和你术前谈话 ， 说你的家人需要尽快造影、装支架开通血管 ， 建议大家不要犹豫 ， 更不要把时间浪费在找熟人咨询上 。
因为这时候浪费的都是抢救时间 ， 每一秒 ， 手术台上的患者心肌都在不断坏死 ， 犹豫得越久 ， 心肌坏死得越多 。
这三个月里我抢救过的心梗病人 ， 年纪最大的93岁 ， 手术非常成功 。
但术前谈话时 ， 家属非常犹豫 ， 反复问我：
老爷子这么大年纪了 ， 手术风险有多大？手术一折腾还能活多长时间？还要不要老人受这一茬罪？
那时候我其实心里特别急 ， 因为老爷子心跳已经快没了 ， 一度跌到了17次/分钟（这个数字正常应该是60-100） ， 必须尽快手术开通血管恢复心脏供血 ， 但我还是得耐住性子和家属解释：
高龄不是心梗急救的禁忌症；目前先不考虑手术风险 ， 不做就是死 。
好在最后手术非常顺利 。
总之一句话：急诊抢救争分夺秒 ， 这时候千万别犹豫 ， 听医生的！
这是最近几个月遇到的印象深刻的病例 ， 希望能帮助大家在心梗的预防和急救上少走弯路！
【朝阳医院心内科田颖|都是不吐不快的亲身经历！，惋惜！急救手术医生总结心梗7个教训】《心内科医生自述：我是这样照护93岁心衰奶奶的》
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