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|一文了解胃溃疡！


什么是胃溃疡？
胃溃疡是指发生在胃幽门和贲门之间的慢性溃疡 。 消化性溃疡是一种全球性的常见病 ， 多发病 。 全球估计约有 10% 左右的人在其一生中患过此病 。 胃溃疡可发生在任何年龄段 ， 多见于中老年人 ， 好发于男性 。
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为何会发生胃溃疡？
胃溃疡发病机制是胃酸、胃蛋白酶的侵蚀作用与防御能力之间失去平衡 ， 胃酸对黏膜产生自我消化 ， 加上 HP（幽门螺旋杆菌）感染 ， 胃黏膜自我保护屏障减弱 ， 受损至糜烂就形成了溃疡 。
胃黏膜受损原因很多 ， 精神紧张 ， 药物剌激如阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬、抗肿瘤化疗药物、口服铁剂、氯化钾及过量食用辣椒等刺激性食物 ， 另外酒精 ， 置胃管洗胃、剧烈恶心呕吐、胃内异物、食物返流等都可能造成胃黏膜糜烂 ， 进而发展成溃疡 。
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胃溃疡常见症状有哪些？
主要表现为上腹部疼痛 ， 也可能在左上腹部以及胸骨和剑突后疼痛 ， 且呈现为隐痛、胀痛和钝痛感 ， 多数患者疼痛感发生在餐后 1小时左右 。
部分患者发作是与进餐相关的节律性上腹痛 ， 特点是进食—疼痛—缓解 。 表现为在饭后大约 30 分钟至 1 小时发生上腹痛 ， 大约一两个小时就会慢慢缓解 ， 再进食后再痛 ， 胃排空后再缓解 。
还有的患者没有上述典型发作 ， 仅表现腹胀、厌食、嗳气、反酸等消化不良症状 。 发作时剑突下可有局限性压痛 ， 缓解后无明显体征 。 故明确诊断需要胃镜检查 。
胃溃疡病程长达数年甚至十余年 ， 周期性发作和节律性疼痛是其特点 。 秋末、冬季以及变天、变节气时容易发作 。 腹痛可以通过口服抑酸剂或抗酸剂缓解 。
胃溃疡该如何治疗？
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一
停止对胃黏膜的损伤
（1）停用各种能够损伤胃黏膜的药物如阿司匹林等；若不能停用 ， 需在医生指导下同时服用护胃药物 。
（2）忌辛辣刺激性食物 ， 忌酒 。
（3）治疗引发胃黏膜损伤的疾病 。
（4）放松心情 ， 积极治疗 。
二
选择临床药物治疗
（1）质子泵抑制剂类：主要用于降低 ATP 酶、H+、K+活性和控制胃酸分泌 。
（2）H2受体拮抗剂类：主要以H2 受体阻滞剂主导胃酸分泌的控制 。
（3）抗酸药物：主要基于碱性药物 ， 可中和胃酸 。
（4）胃粘膜保护剂：在降低胃酸的同时形成一道保护膜 ， 促进伤口愈合 。
胃溃疡的治疗
中和胃酸→调节胃内 pH 值→修复损伤部位→加快愈合
1
抗酸药物
氢氧化铝、铝碳酸镁、碳酸钙以及氧化镁等
抗酸药具有中和胃酸效果 ， 主要以氢氧化镁合剂与氢氧化铝凝胶为主 。 此类药物可减少胃内容物酸度 ， 从而快速改善疼痛、胃灼热等症状 ， 但无法直接抑制胃酸分泌 。
抗酸药与胃粘膜屏障均具有保护细胞作用 ， 被广泛应用于临床 ， 但单一用药效果并不持久 ， 往往需要加用抑制胃酸分泌的药物
2
H2受体拮抗剂
法莫替丁、罗沙替丁、拉呋替丁、尼扎替丁等
人体胃壁细胞可分泌 H+ ， 其中包括乙酰胆碱受体、H2 受体以及促胃泌素等促胃酸分泌的受体 ， 若能够避免其中任何受体均可避免胃酸分泌 。
患者采取 H2 受体拮抗剂进行治疗后 ， 可利用选择性抑制H2受体 ， 从而防止胃酸分泌 ， 减少胃蛋白酶活性能力 。 H2受体拮抗剂治疗胃溃疡的6周愈合率可达为80%-95% 。
【|一文了解胃溃疡！】 3
质子泵抑制剂(PPI)


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