感染科医生小龙|同事说经理住院了，好像是乙肝，在一起工作会传染吗？
同事得乙肝 ， 威胁到自己或者传染给自己的可能性几乎为零 ， 除非跟同事之间是性伴侣关系 ， 或者有其他的密切行为 ， 即使这位同事病情很严重 ， 甚至是住院 ， 也并不会增加乙肝的传染性 。
本文插图
我知道 ， 龙医生这么说 ， 并不能解除大家对乙肝的恐惧 ， 因为有人认为 ， 既然是同事的话 ， 就会跟同事一起吃饭什么的 ， 很多人认为：吃饭会导致乙肝传播的 。
真的是这样吗？
龙医生今天就来聊一聊乙肝的传染问题 。
乙肝是由感染乙肝病毒引起的 ， 乙肝病毒的简称是HBV ， 这是一种肝炎病毒 ， 所以乙肝是属于病毒性肝炎 。
在我国 ， 病毒性肝炎是国家规定的法定传染病 ， 同一类型的病毒性肝炎 ， 还包括甲肝、戊肝、丁肝和丙肝 。 法定传染病的一个重要意义是 ， 国家会采取措施预防和治疗 。
这其中的甲肝和戊肝是由消化道传染的 ， 经粪口途径传播 。 也就是说 ， 人们所吃的食物里面 ， 如果被从粪便中排出的甲肝病毒和戊肝病毒所污染 ， 就有可能造成传播 。
而乙肝、丙肝和丁肝不通过消化道传染 ， 他们所于消化道外传播 ， 通过性生活、血液和母婴传播 。 这三大传播途径 ， 其实归根结底都要经过皮肤的破损或者直接进入血液而感染 。
性传播
所谓的性传播 ， 不是说发生了性行为就一定会传播 ， 采取了保护措施的性行为 ， 有一定的预防作用 ， 而没有保护措施的性接触 ， 特别是有多个性伴侣者 ， 感染乙肝的危险性很高 。
但是 ， 发生性行为都属于成年人 ， 而成年人感染乙肝病毒绝大多数又是可以自愈的 ， 自愈的概率95%以上 ， 也就是说人体的免疫系统可以清除血液中的病毒 。
但由于乙肝病毒进入肝细胞后 ， 会和肝细胞里面的基因组合成cccDNA ， 因此即使自愈了体内还是有乙肝病毒的基因 。 在人体免疫力低下的情况下 ， 比如 ， 使用免疫抑制剂或者得了恶性肿瘤等情况 ， 还是有一些复发风险的 ， 甚至也可能有肝癌的风险 。
经常听人说 ， 反正成年人得了 ， 也有很大的概率自愈 ， 因此注意预防不重要 。 这种观点其实是不正确的 ， 还是尽量不要得最好 ， 对于没有抗体的人来说 ， 应该打乙肝疫苗 。
我们现在所发现的慢性乙型病毒性肝炎 ， 绝大多数并不是由性接触而传染的 ， 但因为性接触感染的 ， 毕竟还有5%的概率不自愈 ， 这部分乙肝病毒感染者 ， 在所有慢性乙肝病毒感染者中只占了一小部分 。
没有打过乙肝疫苗的 ， 没有抗体的 ， 也没有感染过的人 ， 性行为的对象如果是乙肝病毒感染者 ， 建议使用安全套 ， 如果是意外暴露后 ， 可以注射乙肝免疫球蛋白预防 。
母婴传播
乙肝母婴传播的形式 ， 包括在母体子宫内的传播、生产期间的传播和分娩之后的传播等等 。 大约5%的通过母婴传播的人 ， 是在宫内已经感染了 ， 这个和妊娠期发生的胎盘轻微剥离 ， 导致乙肝病毒直接暴露有关系 。 孕期抗病毒治疗 ， 能够减少宫内传播的风险 。
而在生产和的过程中造成的传播 ， 是母婴传播的主要方式 。 婴儿因为其破损的皮肤或黏膜接触到含有乙肝病毒的母血、羊水和阴道分泌物而传染 。 但这种传播方式也不是一定会发生的 ， 也是可以预防的 。
预防的措施就是 ， 在出生后12小时之内 ， 或者出生后即刻注射乙肝免疫球蛋白 ， 能够给婴儿提供暂时的免疫力 ， 中和可能进入婴儿血液中 ， 但还没有开始复制的病毒 ， 这种预防措施叫被动免疫 。
被动免疫所提供的预防措施是应急性的和短暂的 ， 同时要注射乙肝疫苗 ， 让小孩自己产生抗体 ， 这样的话 ， 当外来补充的乙肝免疫球蛋白（其实就是乙肝表面抗体）消失以后 ， 小孩自己的产生的免疫球蛋白接上了这个免疫的重担 ， 可以保护小孩不得乙肝 。
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