艾滋|艾滋病防治，你必须知道的3种治疗方式！
审阅者:李鑫(首都医科大学附属北京地坛医院)
作者:张伟(首都医科大学附属北京地坛医院)
我们通常将艾滋病的药物治疗称为“鸡尾酒”疗法 ， 这是因为 HIV 的致病性实在太过强大 ， 普通的药物无法单独与之抗衡 ， 因此需要像调配鸡尾酒一样 ， 将三种或更多种抗反转录病毒的药物组合在一起 ， 对 HIV 进行“联合打击” ， 才能充分抑制病毒复制 ， 这种治疗方法的“学名”叫做高效抗反转录病毒治疗（HAART） ， 是目前全世界治疗 HIV 感染的标准疗法 。 它的目标是将体内病毒（病毒载量）减少到检测不到的水平 。
1.艾滋病的抗反转录病毒药物有哪几类？
目前国际上将抗反转录病毒药物分为六大类、30 多种药物 ， 包括复合制剂 。
核苷类反转录酶抑制剂（Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitors ， NRTIs） ， 也被简称为核苷类似物 ， 如齐多夫定、拉米夫定、阿巴卡韦、恩曲他滨、丙酚替诺福韦和替诺福韦等 。
非核苷类反转录酶抑制剂（Non-nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitors ， NNRTIs） ， 如依非韦伦、奈韦拉平、利匹韦林等 。
蛋白酶抑制剂（ProteaseInhibitors ， PIs） ， 如达芦那韦/考比司他、洛匹那韦/利托那韦等 。
整合酶抑制剂（Integraseinhibitors） ， 如拉替拉韦、多替拉韦 。
膜融合抑制剂（FusionInhibitors） ， 如艾博韦泰 。
CCR5 抑制剂（CCR5 inhibitors） ， 如马拉维若 。
国内目前除了 CCR5 抑制剂之外 ， 其余 5 大类药物都有 。
另外 ， 现在已经有“复合制剂”（复方单片制剂） ， 就是将多种药物成分组合在一片药里面、一天服用一次 ， 副作用相对少一些 ， 非常方便 ， 就可以达到服用多种药物的效果 。 包括：齐多夫定 / 拉米夫定、恩曲他滨 / 富马酸替诺福韦二吡呋酯片、恩曲他滨 / 丙酚替诺福韦片、拉米夫定 / 富马酸替诺二吡呋酯片、奈韦拉平 / 齐多夫定 /拉米夫定、阿巴卡韦 / 拉米夫定 /多替拉韦、丙酚替诺福韦 / 恩曲他滨/艾维雷韦/考比司他 。
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2.成人及青少年初治患者 ， 医生推荐的药物组合有哪些？
替诺福韦（阿巴卡韦）+拉米夫定（恩曲他滨）+依非韦伦或利匹韦林；
替诺福韦（阿巴卡韦）+拉米夫定（恩曲他滨）+洛匹那韦/利托那韦或达芦那韦/考比司他；
替诺福韦（阿巴卡韦）+拉米夫定（恩曲他滨）+拉替拉韦或多替拉韦；
替代方案：齐多夫定+拉米夫定+依非韦伦或奈韦拉平或利匹韦林或洛匹那韦/利托那韦 。
复方单片制剂方案：
丙酚替诺福韦 / 恩曲他滨/艾维雷韦/考比司他；
阿巴卡韦 / 拉米夫定 /多替拉韦 。
受限于医学技术的发展 ， 目前这种全世界公认的标准疗法尚不能完全“治愈”艾滋病 。 但它可以让患者长时间处于“健康”状态——体内病毒含量极低、免疫系统功能接近正常 ， 能抵御感染和其他疾病 ， 在实际生活中基本与正常人无异 。
特别需要注意的是 ， 对于具体药物种类的选择、和药物搭配的方案 ， 应该严格遵守医嘱 ， 否则不但达不到预期效果 ， 还会导致不良后果 ， 主要包括：
药物耐受 ， 是指HIV 发生了“演化” ， 从而能抵抗当前药物的治疗作用 。
药物治疗强度不够 ， HIV数量仍然会增加 ， 艾滋病病情会继续进展 。
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3. 应如何配合医生做好“鸡尾酒疗法”？
需要知道所有需要服用的药物的名称 ， 服用时间、次数和剂量 。 必要时可以列成清单 ， 并请医生确认和指导服用 。
了解每一种药物的服用目的和注意事项 。
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