吸烟|爱吸烟的人更容易得结直肠癌？真相远比你想的更可怕！
作者:姜武(中山大学附属肿瘤医院)
在中国 ， 随着人们生活水平的提高 ， 无论男性还是女性 ， 结直肠癌发病率都处于明显上升趋势 。
【吸烟|爱吸烟的人更容易得结直肠癌？真相远比你想的更可怕！】结直肠癌的致病因素有很多 ， 主要包括饮食因素、DNA 甲基化、年龄及遗传因素等[1] 。
吸烟已经被认为是肺癌、胃癌、食管癌等多种恶性肿瘤发病的一个重要原因[2][3][4][5] 。
那么 ， 吸烟是否能增加结直肠癌的发病风险呢？答案是肯定的 。
一、吸烟与结直肠癌
香烟的烟雾中含有多达 55 种致癌物 ， 包括多聚芳香烃、杂环芳香烃和 N-亚硝胺等 ， 结直肠癌的黏膜细胞可以通过循环系统暴露于这些通过肺吸收的致癌物 。
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吸烟可以使结直肠癌的发病风险增加 40%~50%[6] 。
吸烟时间大于 20 年 ， 与大腺瘤的发生有关 ， 而大腺瘤是结直肠癌的癌前病变；当吸烟年限大于 35 年时 ， 与结直肠癌发病直接相关[7] 。
二、二手烟与结直肠癌
二手烟同样会增加结直肠癌的患病风险 。 家庭二手烟暴露可能是女性结直肠癌的重要危险因素 。
二手烟的一些有害化学物质比主动吸烟的烟草烟雾含量更高（一氧化碳是主动烟雾的 2 倍 ， 焦油和烟碱是 3 倍）[8] 。
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丈夫吸烟的女性患结直肠癌的风险是丈夫不吸烟女性的 3.54 倍[9] 。
1986~1988 年间 ， 我国开展的吸烟与人口死因调查数据显示[10] ， 丈夫吸烟年限越长 ， 吸烟量越大 ， 开始吸烟时间越早 ， 女性结直肠癌风险越高 。
非吸烟者二手烟暴露的场所主要有家庭、工作场所和公共场所 。
吸烟虽然是结直肠癌的危险因素 ， 但是是可以预防的 。
加强吸烟危害教育 ， 鼓励烟民戒烟 ， 加强烟草销售管控 ， 尤其加强对青少年儿童的教育 ， 对于降低因吸烟导致的结直肠癌发病有着重要意义 。
在社区、工作场所和公共场所加强二手烟危害宣传 ， 避免家中抽烟 ， 在工作场所及公共场所设立专门的吸烟区 ， 对于减少非烟民的二手烟吸入有着明显的意义 ， 能够大大降低二手烟对结直肠癌发病的危害 。
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参考文献：
[1] 徐玉彬,张培建,王超臣.结直肠癌的病因及发病机制的研究进展[J].中华临床医师杂志(电子版),2015,9(15):2912-2915.
[2] 李连弟,鲁风珠,张思维,等.中国恶性肿瘤死亡率年变化趋势和近期预测分析[J].中华肿瘤杂志,1997,19(1):3-9.
[3] 李连弟.试析全国死因调查在我国肿瘤防治研究事业发展中的作用[J].中国肿瘤杂志,1998,7(3):23-24.
[4] 中华人民共和国卫生部.第三次全囯死因调查主要情况[R].北京:卫生部新闻发布会,2008.
[5] 许可葵,李光春,刘双喜,等.湖南省主要恶性肿瘤年死亡变化趋势分析[J].实用预防医学,2008,15(3):657-659.
[6] 叶建杰,陈坤.慈溪市结直肠癌危险因素病例对照研究[D].浙江大学MPH研究生学位论文,2008.
[7] 王学仁,王敏.美国男性吸烟与结直肠腺瘤和癌的前瞻性研究[J].国际肿瘤学杂志,1994(3).
[8] 黄洁夫,许桂华,秦怀金,等.烟草危害与烟草控制[M].北京:新华出版社,2012:21-36.
[9] Verla-Tebit E, Lilla C, Hoffmeister M, et al.Exposure to nvironmental tobacco smoke and the risk of colorectal cancer in a case-control study from Germany[J].Eur J Cancer Prev,2009,18(1):9-12.
[10] 贾漫漫,陈元立,郑荣寿,等.家庭二手烟暴露与城市女性结直肠癌的相关研究[J].中国肿瘤,2017,26(5):355-360.
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