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医院|离世17年无法安葬：死亡证明不该和医疗欠费捆绑

■ 观察家
涉事医院把国家赋予的行政管理职权当成手中的“逼债利器” ， 不符合法律精神 ， 也悖逆人伦 。
据报道 ， 同济大学大二学生李奇乐 ， 2003年到上海交通大学医学院附属新华医院看病 ， 被确诊为急性重症胰腺炎 ， 53天后去世 。 但李家为此总共花费了40多万元 ， 其中26万元是同济大学师生和小区业主的捐款 ， 另外还欠了医院12.4万元医疗费用 。 据李母胡月琴的说法 ， 因欠医疗费 ， 医院一直不开具死亡证明 ， 李奇乐也一直被停放在殡仪馆里 。
为了一张死亡证明 ， 李母进行了长达17年的“拉锯战” ， 直到2019年1月 ， 上海市卫健委发函 ， 才取得儿子的“死亡证明”（复印件） ， 但17年的尸体冷冻保管费已近20万元 ， 她还是无力将儿子接出来安葬 。
整个新闻让人唏嘘不已 ， 为了当初12.4万元的医疗费欠款 ， 胡月琴付出了17年时间 ， 死者17年来不能入土为安 ， 有违人伦 。 谁为这样的人间悲剧负责呢？有人指责 ， 死者的母亲宁可十几年来不断“折腾” ， 也不愿把十几万欠款还上 。
其实 ， 从权利责任义务的分析来说 ， 以不开死亡证明来要挟死者家属付款 ， 新华医院要承担更多的责任 ， 这是滥用了医院的行政管理职责 。 因为 ， 开具医学死亡证明本身是一个行政行为 ， 不能将其与医院和患者之间的民事合同纠纷混为一谈 ， 否则就会形成“公器私用”的局面 。
欠债还钱的前提是民事纠纷 ， 而民事纠纷是平等民事主体之间的纠纷 。 但开具医学死亡证明并非民事关系 ， 而是由卫生行政系统授权医院行使的行政管理职能 。 在开具医学死亡证明的法律关系当中 ， 医院是行政管理者 ， 而死者（及家属）是被管理对象 ， 双方地位并不平等 。
医院要维护自身的利益 ， 防止病人逃单 ， 本身无错 ， 但自身维权也应合法 ， 要在法律限度之内 ， 不能将自身承担的行政管理职责和经济利益做捆绑 。 “我的地盘我做主” ， 这就是把国家赋予的行政管理职权当成手中的逼债利器 。
从事件发展情况来看 ， 医院不出具医学死亡证明 ， 这个行为刺激矛盾升级 ， 也打开了“潘多拉的魔盒” ， 让整个事件处理的社会成本越滚越大 。 冷冻费用如今也成了一笔巨款 ， 而这本来是可以避免的 。
参考之前相关的判决 ， 对于这部分“扩大损失” ， 还是需要由新华医院承担 。 在2010年的“李某父母诉沈阳市第四人民医院拒开《死亡医学证明书》”一案中 ， 二审法院明确 ， 开具死亡医学证明行为是医疗机构的法定职责 ， 医院不能因患者未足额交费而不出具 ， 由此发生的尸体存放费用应由医院承担 。
小小一张居民死亡原因证明书 ， 处于公安系统的户籍管理、卫健系统的公共卫生管理以及民政系统殡葬管理的交叉地带 ， 职责归属上有模糊之处 ， 但其直接和公民的身后权益相关 ， 甚至直接触及尸体稳妥处理的人伦底线 。 一码归一码 ， 死亡证明不能成为逼债利器 ， 否则就打开了“潘多拉的魔盒” 。
经过17年的“拉锯” ， 李母终于拿到了死亡证明 ， 但其中的教训应该被汲取 。 医院为死者开具死亡证明 ， 这是法定的行政责任 ， 人为设置障碍不足取 。 各地各级医院以后若遇到此类情形 ， 也该严格遵照法律 ， 体恤人情 ， 别再因交不起医疗费就拒开死亡证明 。
□王肃（媒体人）
（责任编辑：张洋 HN080）


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