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精神分裂症|服药多年依然难治的精神分裂症还有“治愈”希望吗？

北京联盟_原题是：服药多年依然难治的精神分裂症还有“治愈”希望吗？
原创文章 ， 盗用必究
大多数精神分裂症缺乏亲情感 ， 他们脾气暴躁冲动 ， 六亲不认 ， 甚至打骂家人 ， 时而挥霍钱财 ， 胡作非为 。从治疗上来说多数精神分裂症家属 ， 都曾有过艰难的就医史 。他们带着患者 ， 就诊于国内著名专科医院 ， 甚至也寻访过多种“秘方” 。尽管他们不辞辛苦、也不畏惧困难 ， 但是他们却难以忍受邻里乡亲的冷眼与疏远、更惧怕病人的胡作非为 。每一次就医间歇期 ， 回报的都是一次次的疾病复发 。反复发作的精神疾病 ， 让家人苦不堪言 。对于家属来说 ， 实则就是一部血泪历史 。
试想一下 ， 一名患有重症精神分裂12年的患者 ， 从“疯癫”状态术后成为一名正常人 ， 作为监护人是一种什么样的体验?下面我们通过一则案例来讲述这段“解脱重生”的真实故事 。
患者唐梓(化名) ， 男 ， 26周岁 ， 江西人 。12年前无明显诱因出现失眠、幻听幻视、自言自语自笑等症状 。为此无法完成学业 ， 被学校予以休学处理 。经医院诊断 ， 唐梓患有精神分裂症 ， 予以口服奥氮平治疗 ， 疗效尚可 ， 症状偶有发作 。
随着病程延长 ， 患者更多的异常症状逐渐显现 ， 如：出现幻听、幻视等症状;情绪喜怒无常 ， 发作时摔砸家用电器、打骂父母;邻居问候父母 ， 他却认定是在议论他、说他的坏话、敏感多疑 ， 拒绝就医服药 ， 时刻活在惊恐中的唐梓变得越来越懒散邋遢 ， 日常生活不能自理 ， 对任何事都提不起兴趣 ， 也不愿与人交流 ， 接触被动 。自确诊起 ， 多次接受住院治疗 ， 但治疗效果差强人意 ， 病情始终反复发作 ， 更有不断加重的趋势 。
今年10月 ， 经熟人推荐 ， 唐梓父母来到东方医院功能神经科寻求手术治疗 。对于此类患者 ， 我科主任吴景文博士表示：一旦确诊为“药物难治性精神分裂症”因多种药物治疗效果欠佳 ， 病情已严重影响患者正常生活和家庭和谐 ， 实际上已经失去了药物治疗的意义 。通过功能神经外科的手术治疗 ， 解决药物难治的精神症状、重建人格 ， 恢复本性 ， 回归亲情 ， 成为一名正常的人 ， 从而回归社会 ， 正常的参与工作、学习、社交 。此外 ， 术后的病人也对减轻家庭和社会压力、促进人们和谐生活有重要意义 ， 我们称之为“临床治愈” 。
家属表示：“我们这次就是奔着手术来的 ， 吃药吃了那么多年 ， 要能治好早就治好了 。”毅然决然的要求手术治疗 。
按照术前流程 ， 经我院多学科协助 ， 唐梓顺利完成术前查体 ， 结果显示符合手术标准 ， 排除手术禁忌症 ， 择日行外科微创手术治疗 。
术后 ， 唐梓以往暴躁的脾气不见了 ， 现在变得温和有礼 ， 可以与同病房家属正常交谈 ， 敏感多疑、幻听幻视等顽固症状消除 ， 夜间睡眠质量好转 ， 白天闲暇时则看书、听音乐 ， 甚至主动帮助家人收拾床上物品 。据家属描述 ， 唐梓对自己过去的暴躁脾气、辱骂殴打父母等行为表示歉意 ， 请求父母原谅 ， 一再强调出院后会听父母的话 ， 做个孝顺的孩子(图1) 。
精神分裂症|服药多年依然难治的精神分裂症还有“治愈”希望吗？
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【精神分裂症|服药多年依然难治的精神分裂症还有“治愈”希望吗？】图1、术后查房场景
或许有读者会问 ， 唐梓做的是什么手术 ， 疗效为何如此立竿见影?对此 ， 我科主任吴景文博士做了如下解读 。
首先 ， 为唐梓施行的手术叫作“第五代脑立体定向神经调控手术” ， 是功能神经科一项以手术计划导航系统为基础的全新技术 ， 技术特点是以融合各种先进的医学影像技术为引导 ， 即手术前行MRI-3D序列薄层扫描与MRI-DTI扫描 ， 根据精神疾病患者的核心症状选择手术靶点 ， 将MRI、DTI及CT扫描数据(图2) ， 输入计算机手术定位计划系统 ， 进行CT、MRI及DTI等图像融合 ， 通过高精度计算机创建三维图像并计算颅内靶点的坐标 ， 避开脑功能神经传导束区域 ， 构建三维坐标系 ， 进行立体、实时、可视化的手术路径和神经调控靶点的术前规划与前端设计 ， 并且根据患者具体的临床症状表现 ， 设计不同的神经调控靶点组合与手术方案 ， 真正做到了个体化、差异化、微创化治疗 ， 而不是单一笼统的采用一种方案 。其定位误差也从过去盲式定位误差的10mm~13mm ， 发展到现在的数字定位误差±0.01mm ， 手术仅需在头部取1-3cm左右的小切口即可完成手术 ， 从而实行神经调控 ， 整个手术过程出血量不足10ml ， 术中也无需输血 ， 大大提高手术安全性 ， 从而较好地规避了手术风险 。


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