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北京和睦家医院|久治不愈的“偏头痛”，竟然是心脏里的“小洞洞”惹的祸


心血管中心门诊信息
门诊时间：
周一至周日9:00-17:00
“偏头痛”是现代人经常会出现的一种症状或者疾病 ， 紧张、焦虑、压力、失眠、咖啡、酒精、烟草、脑血管病、三叉神经痛、青光眼等都可以引起“偏头痛” 。
有些患者常常因为剧烈的“偏头痛”而诱发恶心、呕吐、严重的失眠 ， 甚至导致焦虑和抑郁 。
这类患者首诊通常都去神经内科 ， 经过去除诱因和一系列药物治疗后 ， 发现有些人的“偏头痛”依旧存在 。 实际上 ， 有些“偏头痛”的病因是心脏里面的“小洞洞”惹的祸 。
01
心脏里面的“小洞洞”是什么？
心脏里面的这个“小洞洞” ， 是房间隔上面没有正常闭合的“卵圆孔” 。
卵圆孔是胎儿时期左右心房之间的通道 ， 用来给肺部供血 。 胎儿出生以后 ， 随着肺循环开放 ， 卵圆孔会逐渐闭合 ， 如果3岁以后卵圆孔仍然没有闭合 ， 就称为卵圆孔未闭 。
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本文插图

房间隔是人体心脏左右心房之间的间隔 ， 用来阻挡左右心房里面的血液混合 。
正常人的左心房里面是动脉血 ， 含氧量丰富 ， 各种营养成分充足；而右心房里面的是静脉血 ， 含氧量低 ， 各种代谢废物比较多 。
二种血液在正常的心脏血液循环中是不允许混合的 。
02
卵圆孔未闭有什么危害？
人体正常的血液循环是这样的：
左心室
氧气和养份充足的动脉血从左心室出发 ， 跨过主动脉瓣 ， 进入主动脉及其分支 。
主动脉及其分支
通过主动脉及其分支 ， 动脉血到达了冠状动脉、脑部、躯干和四肢 。
冠状动脉、脑部、躯干和四肢
【北京和睦家医院|久治不愈的“偏头痛”，竟然是心脏里的“小洞洞”惹的祸】经过末梢微循环 ， 各个器官吸收动脉血的氧气和养份 。 动脉血变成了含氧气和养份低的静脉血 。
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右心室
静脉血通过上腔静脉和下腔静脉 ， 汇集到右心房 ， 接着跨过三尖瓣 ， 进入右心室 。
肺动脉
右心室收缩 ， 通过肺动脉瓣把静脉血泵入肺动脉 。 经过肺循环的氧合作用 ， 静脉血又变成动脉血 。
左心室
通过四条肺静脉 ， 血液回到了回到左心房 ， 跨过二尖瓣进入左心室 ， 并开始了新一轮循环 。
在这个循环的过程中 ， 如果房间隔上的卵圆孔没有闭合 ， 右心房里面的比较“脏”（含氧量低 ， 代谢废物多）的静脉血就有可能在某些情况（比如咳嗽、屏气、哭闹、潜水等）下通过卵圆孔进入到左心房 ， 跨过二尖瓣进入左心室 ， 从而进入主动脉 。
主动脉血液供应的第二站（第一站是冠状动脉）就是头部 ， 这种混合了“脏”的静脉血的动脉血进入头部以后 ， 就可能造成偏头痛 。
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因为人体大脑是个特别敏感的器官 ， 尤其是对于缺氧或者缺血的耐受性非常差 ， 大脑如果4分钟没有血供 ， 就可能导致脑死亡 。
大脑时时刻刻需要保持充足的氧气供应 ， 一旦低氧 ， 就会出现头痛、头晕等症状 。 所以 ， 没有闭合的卵圆孔 ， 在某些情况下是导致偏头痛的原因之一 。
卵圆孔未闭的另一个危害就是可能造成脑栓塞 ， 右心系统的微小血栓通过卵圆孔进入脑循环导致不明原因的脑卒中 。
根据UpToDate资料显示 ， 14-30%左右的脑卒中是心脏导致的 。
所以说 ， 心脑血管不分家 。 当临床上遇到非动脉硬化性脑卒中的时候 ， 要想到卵圆孔未闭以及房颤的可能性 。
03
如何发现和治疗卵圆孔未闭？


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