北京和睦家医院|久治不愈的“偏头痛”,竟然是心脏里的“小洞洞”惹的祸( 二 )


顽固性的偏头痛 , 经过了神经内科医生的常规治疗不见好转 , 可以到心内科查一下心脏彩超和发泡实验 , 看看有没有卵圆孔未闭的情况 。
什么是发泡实验?
所谓发泡实验 , 就是在静脉里注射盐水 , 使其在右心室和右心房里产生微气泡 , 看看能否在左心房或者左心室里面发现这些微气泡(正常情况下应该没有) 。
如果在1-3个心动周期内发现了左心系统的微气泡 , 说明可能存在卵圆孔未闭或者室间隔缺损 。
如果在4-8个心动周期内发现了左心系统的微气泡 , 说明可能存在动静脉瘘 , 后者需要做肺血管造影来明确诊断 。
北京和睦家医院|久治不愈的“偏头痛”,竟然是心脏里的“小洞洞”惹的祸
本文插图

如果我们发现了确实有卵圆孔未闭的情况存在 , 也排除了其他原因导致的偏头痛 , 则可以通过介入封堵的办法来使卵圆孔闭合 。
手术在局麻下进行 , 大约1小时左右 , 需要术中超声配合 , 术后平卧12小时 , 次日可以出院 。 术后需要服用抗血小板药物半年 , 主要是防止封堵伞处血栓形成 。
手术不影响日常活动和进行体育锻炼 , 高强度运动建议半年后再做更为安全 。
另外 , 封堵伞材料是抗核的 , 并不影响核磁共振检查(3.0T以下的核磁共振是安全的) 。




北京和睦家医院|久治不愈的“偏头痛”,竟然是心脏里的“小洞洞”惹的祸
本文插图

王德昭
心内科中心主任
主任医师
心血管内科学博士
副教授、硕士研究生导师
◆ 首都医科大学心血管内科学博士 , 师从著名心血管病专家华琦教授 。 曾在北京天坛医院、北京友谊医院心内科工作 , 并在首都医科大学心脏病学系任副教授、硕士研究生导师 , 熟练掌握各种心血管疾病(包括高血压、血脂异常、冠心病、心绞痛、急性心肌梗死、心律失常、先天性心脏病、心肌病以及各种心脏瓣膜性疾病)的诊断和治疗 , 尤其擅长冠心病介入治疗、心脏临时及永久起搏器植入技术 。
◆ 王医生拥有近20年的临床实践经验 。 除了专注于临床工作 , 王医生还主持和参与多项国家级和省部级科研项目 , 包括高血压防治计划(国家十二五规划)、国家自然科学基金、北京市科技支撑项目等 。 此外 , 王医生还在著名医学期刊 , 如《Scientific Reports》、《clinical interventions in aging》等国内外杂志上发表过70余篇学术论文 , 同时他也是《Coronary Heart Disease》、《中国民康医学》、《临床与病理学杂志》等杂志的编委及审稿专家 。
◆ 王医生是中华医学会北京心血管病分会青年委员、中国医师协会老年高血压分会理事、北京市冠脉介入质控组专家成员、北京中青年冠脉介入沙龙成员、北京心律失常联盟委员、中国医师协会高血压分会青年委员、中华医学会预防与康复委员会委员 。
参考文献:
Acute cardioembolic cerebral infarction: Answers to clinic questions. Arboxi A, Alio J, Curr Cardiol Rev. 2012;8(1):54


推荐阅读