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中国青年报|年轻人，你离心脑血管疾病有多近

谁说年轻人不会得心脑血管疾病？
北京医院心内科副主任、临床药物试验中心副主任、超声心动图室主任汪芳提醒大家 ， 越来越多的年轻人猝死 ， 就是跟血管出了问题关系密切 。 血管的寿命有多长 ， 人的寿命就有多长 。 “血管作为运输物质的主要器官之一 ， 和心脏一样 ， 是维持人的生命离不开的 。 血液主要在血管和心脏中循环流动 ， 任何一段血管出了问题都会对人体造成伤害 ， 许多血管病变更是致残、致命的主因” 。
《中国心血管健康与疾病报告2019》指出 ， 我国城乡居民心血管病死亡率仍居首位 ， 每5例死亡者中就有2例死于心血管病 。 汪芳表示 ， 许多人并非死于疾病 ， 而是死于无知 。 了解一些常识 ， 才能在治疗、预防方面有的放矢 。
动脉粥样硬化：隐藏在血管内的祸根
动脉粥样硬化就是动脉壁上形成斑块 ， 斑块中心是类似“粥”样的物质 ， 凸起的斑块造成动脉狭窄 ， 血液流动不畅 ， 和家里的水管被长期沉积的水垢堵塞的道理一样 。 一旦斑块在内膜里面破裂 ， 形成血栓堵住血管 ， 就可能发生急性的心梗、猝死 。 汪芳介绍 ， 这是年轻人猝死特别常见的一个原因 ， 卒中、冠心病、心绞痛等都跟动脉粥样硬化密不可分 。
【中国青年报|年轻人，你离心脑血管疾病有多近】动脉粥样硬化斑块在不同部位可导致不同疾病 ， 就像一颗定时炸弹 ， 不知道什么时候就被引爆 ， 那么该如何预防、减缓其发生发展的过程？
汪芳建议 ， 患有冠心病、心绞痛等疾病的要长期吃药；没得病或者情况不严重的 ， 遇到紧急的事情 ， 情绪不要过于激动；在特别劳累的工作中有任何不舒服 ， 最好放下手中的活儿 ， 去医院检查；科学锻炼、规律生活、戒烟 ， 控制好血脂、血压、血糖等；高龄、有家族史者要注意去医院检查 。 汪芳特别强调 ， 研究发现 ， 中青年心肌梗死最重要的一个危险因素就是吸烟 ， 其次是肥胖 。
【中国青年报|年轻人，你离心脑血管疾病有多近】“很早地预防格外重要 。 ”汪芳在临床上碰到年轻的病患会更加警惕 ， 但是非常遗憾 ， 年轻人来到医院的几率特别低 ， 有些非常可惜地离开了 ， 错失了被救治的机会 。 “我们既要有常识 ， 同时有好的生活方式 ， 还要定期检查 ， 及早发现‘火苗’ ， 及早扑灭” 。
汪芳分享了几个心梗的“逃生秘笈” 。 她表示 ， 对于心梗患者来说 ， 每耽误一分钟 ， 就意味着更多的心肌细胞坏死 ， 快速救治是关键 。 “120救护车上有专业的急救设备和经验丰富的急救人员 ， 是送院途中的生命保障；心梗等不起 ， 看诊务必走急诊绿色通道；到了医院之后 ， 千万不要忙着找熟人看病而耽误了宝贵的救治时间；一旦亲人被诊断为‘急性心肌梗死’ ， 要毫不犹豫地答应医生的建议 ， 请相信医生 ， 果断签字手术” 。
血脂也分“好”“坏”
血脂异常是导致动脉粥样硬化的重要原因 。 进食过多的脂肪类膳食、肥胖、遗传、继发于某些疾病都是发生血脂异常的原因 。 但是单纯血脂升高不会引起不适 ， 难以察觉 ， 血脂检查可以尽早发现异常 ， 从而尽早预防心脑血管疾病的发生 。
汪芳介绍 ， 血脂化验单一般包括四项指标：总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇 ， 以及高密度脂蛋白胆固醇 。 其中 ， 低密度脂蛋白胆固醇将脂质运到血管 ， 堆积在血管壁 ， 导致动脉粥样硬化 ， 是“坏胆固醇” ， 越低越好；高密度脂蛋白胆固醇作为“血管清道夫” ， 将脂质运走 ， 是“好胆固醇” ， 越高越好 。
不过 ， 化验单正常并不等同于健康 。 汪芳指出 ， 有些患者发生心血管疾病的概率高 ， 血脂在正常范围内也需要降脂治疗 。 比如冠心病、急性心肌梗死、不稳定心绞痛、卒中或者短暂性脑缺血发作等 ， 这些高风险疾病对血脂指标要求更严格 ， 应由医生根据具体情况进行判断 。


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