现在的输尿管软镜是不是使用寿命很短?
谢不邀，因最近处于这个行业中，或者能给题主一些可参考的信息。
【现在的输尿管软镜是不是使用寿命很短?】 题主问现在的输尿管软镜使用寿命问题，其实这个问题的范畴太大了。现在的输尿管软镜是什么软镜?指的是什么类型类别的软镜？是一次性还是可重复性？是国产软镜还是国外软镜？寿命长短的衡量尺度是什么？因没有具体的问题信息，所以我就大概地讲一下相关情况。
以国内为例，现在国内医院一般都是使用国产的可重复性的输尿管软镜，个别医院会使用高端的国外品牌软镜，如奥林巴斯（olympus)或者karl storz 的软镜。输尿管软镜不管国产还是进口的，价格还是偏向昂贵的。
据市场统计信息可得知（主要数据信息截取于国外的研究文献），每个输尿管软镜的平均使用次数是30次，而大多数厂家给出的使用寿命次数范围约是50~60次。那么，是什么原因导致可重复使用的输尿管软镜平均使用寿命达不到厂家所标值？
原因有三：
一、使用可重复输尿管软镜时，角度过度弯曲或会致使镜体的损坏。使用可重复软镜进行肾结石清除手术前，通过造影我们可得知结石所在位置，然后再利用可重复软镜前往肾内，到达各个肾盏寻找结石。我们知道，每个人的肾型情况都是各有不同的，标准的肾型在临床上是极少遇见的。因此，输尿管软镜能否顺利到达肾盏并寻到结石位置就显得非常重要。而因为肾型情况千奇百怪，所以软镜往往需要弯曲到一定的角度才能够到达最终的位置。而可重复镜子若弯曲角度过大，则会在术中损坏镜体。一般来说，使用可重复软镜，主要是会进行肾上盏和中盏手术，若发现结石位置处于肾下盏，则会选择其他碎石方式，如经皮肾进方法进行肾下盏取石。具体情况还需医生判断，但绝大多数情况下，可重复性输尿管软镜因其镜体极易受损，弯曲角度过大会致使软镜本身损坏而无法工作，因此其是不会作为肾下盏取石碎石的主要工具。
为了便于理解，我们来看下肾结构图和输尿管软镜图。
我们主要观察肾盂和肾小盏。输尿管软镜经由输尿管进入到肾盂，到达各个肾小盏进行结石搜索。肾盏主要分为，上盏，中盏，下盏。显而易见，上盏和中盏都是较为容易到达的，软镜若想进入下盏，需向下弯曲一定的角度。当弯曲角度超过其限定值（一般输尿管软镜弯曲角度可达到270度，随着后续使用次数增多，弯曲角度不一定还能达到270度），镜体便会受损致使其无法正常工作。
以下是网络搜索到的奥林巴斯的可重复软镜（图侵删），其弯曲角度可到达270度（绝大多数软镜出厂时都能达到该指标）
二、重复消毒致使软镜镜内组织受损。
因为主要介绍的是可重复使用的输尿管软镜，因而消毒问题不可回避。每次手术过后，输尿管软镜必须要放置在特殊的消毒器械中进行消毒处理，防止病人间出现交叉感染的问题。据国外研究数据表明（国内这边暂未找到相关的文献记录），两种不同的消毒过程中（Steris 1TM 和 Cidex OPA），镜体会呈现不同的变化。在甾体系中被消毒的输尿管软镜轴上有12毫米的裂口，内部有 297个受损点，分辨率下降了37%。第二种， Cidex的消毒，共有10个受损的点。无论使用哪种消毒设备其都会对镜体本身产生不同的影响。可重复软镜使用次数越多，消毒次数也会随之增加，而镜体受损的情况也会越加严重，致使其使用寿命不断减少。
三、使用方式不当且维修后寿命减少。
上面提及，可重复软镜价格非常昂贵，因而能使用输尿管软镜的医师其实并不多。在国内，治疗肾结石一般是使用体外声波碎石术以及经皮肾进取石术进行肾结石治疗（当然，具体情况必须由医生界定）。许多泌尿科医师其实一年不会使用多于5次输尿管软镜进行肾结石手术，我所认识的医师中，曾有一位任职五年都未曾碰过输尿管软镜的。因其价格高昂而使得医院中能用其做手术的医师寥寥可数，更不必谈及实习医师有机会用该类软镜。这就致使了术中会出现操作不当的问题。众所周知，输尿管软镜主要是探寻到结石位置，然后再连接钬激光设备，插入激光光纤进行碎石，再置入取石篮取走肾石样品。所以在输尿管软镜找到结石之后，需经由工作通道插入激光光纤。在输尿管软镜处于弯曲的情况下，贸然插入激光光纤会有穿破软镜的风险。诸如此类的术中操作问题不胜枚举，所以操作方式不当会造成软镜镜体受损。而镜体受损之后，需返厂维修。数据表明，使用寿命为约30次的软镜，其终身一般需经过3次的维修，每次维修过后能再使用5~10次，5~10次使用之后便到了下一个维修周期。一般的软镜在经过3次的维修过后，其不能再次投入使用。
因而，在以上三种原因相互作用之下，可重复使用的输尿管软镜其最终使用寿命都不会很长。体外补充一下，我们需要重视的一个问题是，输尿管软镜会接触到人体黏膜，因此必须使用强力的消毒剂对其进行进行有效的消毒处理。消毒处理一旦出现问题，镜体本身就会存留细菌，会对病患造成交叉感染的问题。镜体的工作通道必须灌注以强效的消毒剂对其进行消处理，否则消毒就会失效，同样也会造成交叉感染等问题。所以使用可重复的输尿管软镜还是会存在一定的交叉感染风险。目前无论国内国外都开始研究生产一次性的输尿管软镜，以此来减少医院的采购成本，让每一个医生都有机会接触到软镜治疗，并且从源头上减少病患之间交叉感染的风险。当然，此乃后话，现存的可重复输尿管软镜依然有许多问题急需解决，其耐用性便是最重要的一点，我们期待未来的科技发展能够为该产品带来革新，造福一方百姓。
全文皆为原创，后续可能会再有补充。
■网友的回复
您好，向您咨询个问题，想发你私信但是服务器出现问题发不出去，留着这里问您一下了。杭州泌尿专科医院看男科怎么样？网上看他们宣传做的不错，而且强生好像名气也蛮大的。但是没到医院接受类似治疗，而且我是属于医院都很少去的那种人。求指点迷津，或者说国内还有哪些医院看男科比较好的。性功能障碍这方面的。
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