江苏龙网

  1. 首页 > 生活 > >

医法在线|患者起诉医院“一针夺命”遭反诉，起诉170万变成反“赔”55万


医法在线|患者起诉医院“一针夺命”遭反诉，起诉170万变成反“赔”55万
本文插图
转载请注明来源：医法汇微信公众号
案情简介
患者邓某因反复发热一个多月未愈入住省医院传染科 ， 入院诊断发热原因待查：1）肺部感染？2）肺结核？3）淋巴瘤？4）败血症？入院后省医院给予相关检查 ， 医方根据患者肺部病灶考虑为肺结核 ， 将其转入肺结核病区治疗 。 入院第三天开始医方给予患者异烟肼片、利福平胶囊、乙胺丁醇片等抗结核治疗 ， 但连续几日患者仍有发热 ， 并伴有腹痛、腹泻症状 。 第十天医方考虑患者腹泻可能为抗结核药过敏为感染性腹泻 ， 遂停用抗结核药治疗 ， 给予头孢曲松钠抗感染 。 此后 ， 由于患者仍有发热 ， 医方给患者行骨髓穿刺术 ， 并行胸部CT检查和血常规检查 。 根据检查结果 ， 医方考虑发热为革兰氏阴性杆菌肺部感染所致 ， 因患者在外院治疗时已应用泰能、万古霉素、阿奇霉素等多种抗生素 ， 医方遂停用头孢曲松钠 ， 改用头孢哌酮钠他唑巴坦钠联合依替米星抗感染 ， 恢复抗结核治疗 。 在院方给患者静脉输注头孢哌酮钠他唑巴坦钠组液体约1分钟时 ， 患者突然出现气促、口齿不清、全身紫绀 ， 躯干、四肢出现暗红色皮疹 ， 医方立即停止输液 ， 考虑为头孢哌酮钠他唑巴坦钠组液体引起的过敏性休克 ， 遂积极抢救 ， 并于当日转入ICU 。 经多日治疗后 ， 患者虽未苏醒但病情相对稳定 。四个月后患者反复出现发热、咳嗽等症状 ， 根据血常规、痰培、胸片提示 ， 患者出现合并、反复感染 ， 院方再予亚胺培南西司他丁钠+氟康唑+多西环素、替加环素抗感染 ， 并继续加强脑复苏促醒 ， 营养脑神经及促进脑康复等对症支持治疗 。 此后 ， 邓某反复间断发热 ， 院方继续予上述抗合并感染药物治疗 。 半年后患者突然出现呼吸停止 ， 全身发绀 ， 心电监护、血氧饱和度异常 ， 经抢救后状况有所缓解 。 次日 ， 患者出现心跳骤停 ， 血压、血氧饱和度测不出 ， 经抢救处理 ， 效果不佳 ， 当日出院后于家中死亡 。 患方认为 ， 患者是自己走路进入省医院自己挂号被诊断为发热待查 ， 在传染科病房住院治疗 ， 是医方实施超量、过量使用注射“头孢派酮他唑巴坦钠”等药品直接导致患者“一针夺命”的危害结果 ， 遂起诉要求医院赔偿170余万元 。 医方认为 ， 对患者使用的头孢哌酮他唑巴坦钠及曲松抗生素的使用未违反用药原则 ， 医院无过错 ， 并反诉患方支付拖欠患者的医疗费用55万余元 。法院审理
鉴定意见认为 ， 患者死亡后未进行尸检 ， 根据提供的病历资料对其临床死亡原因进行分析 ， 认为患者系过敏性休克、心肺复苏后缺血缺氧性脑病 ， 合并肺部感染 ， 最终致多脏器功能衰竭而死亡 。 本例患者反复发热入院 ， 在外院已经诊断为肺部感染 ， 入院后仍持续发热 ， 有咳嗽 ， 咳黄痰 ， 查血象白细胞高 ， 肺部感染的诊断是成立的 。 尤其是患者入院前已经使用过青霉素、泰能、万古霉素、阿奇霉素、多西环素、头孢类抗菌素等多种抗生素 ， 容易产生耐药 ， 且在使用头孢曲松钠四天以上发热病情并无改善 ， 在上述情况之下医方予以改用头孢哌酮钠他唑巴坦钠抗感染具有适应证 ， 医方予以患者使用头孢哌酮钠他唑巴坦钠未违反用药原则 ， 符合患者病情需要 ， 不存在过失 。
头孢哌酮钠他唑巴坦钠成人用量每次2.5g ， 对于老年人 ， 考虑呈生理性肝肾功能减退 ， 因此应慎用并调整剂量 。 但据病历资料 ， 患者使用药物前并无肝肾功能不全的表现 ， 无依据需予以调整剂量 。 在药物配置上 ， 说明书显示静脉滴注 ， 先用氯化钠注射液或灭菌水适量（5-10ml）溶解 ， 然后再加5%葡萄糖注射液或氯化钠液150ml稀释供静脉静注 。 医方予以氯化钠0.9%100ml+头孢哌酮钠他唑巴坦钠2.5g静滴 ， 与说明书虽有出入 ， 但尚没有客观标准能认定上述配置浓度属于超标范围 。 而且患者在输注上述药物约1分钟发生过敏反应 ， 上述药物并未全部注入体内 ， 且药物过敏反应的发生与药物使用的剂量和浓度并没有相关性 。 因此 ， 认为医方不存在过量使用抗生素的过失行为 。 鉴定意见为：省医院在对患者的诊疗过程中不存在过失 ， 诊疗行为与患者死亡后果之间不存在因果关系 。


推荐阅读


上一篇：健康|注意：皮肤有这5个问题，可能肝脏有病，有的还很严重，最好尽快去医院查查

下一篇：医法在线|重口一时爽，一直重口医院躺！别再说自己“可盐可甜”了