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医法在线|患者起诉医院“一针夺命”遭反诉，起诉170万变成反“赔”55万( 二 )


一审法院认为 ， 省医院对邓某的诊疗过程不存在过失 ， 诊疗行为与患者死亡后果之间不存在因果关系 ， 省医院的医疗行为对患者不构成侵权 ， 患方的主张缺乏缺乏法律事实根据 ， 于法无据 ， 不予支持 。 省医院已完成对患者的救治责任 ， 履行了医疗服务义务 ， 则患方也应履行给付医疗费的义务 。 现患方拖欠医疗费已违反医疗服务约定 ， 省医院主张邓某家属支付医疗费55万元 ， 于法有据 ， 予以支持 。 判决驳回患方全部诉讼请求 ， 患方向省医院支付医疗费55万余元 。 患方不服提起上诉 ， 二审法院驳回上诉 ， 维持原判 。法律 简析
诉讼有风险 ， 起诉需谨慎 。 由于医疗损害案件具有较强的专业性 ， 特别是患方对医学专业知识十分匮乏 ， 诉前对院方诊疗行为是否存在过错、过错与患者损害后果是否存在因果关系等方面进行专业评估就显得尤为重要 ， 这是保证诉讼顺利进行的前提 ， 本案就是因为原告未能举证证明医院在诊疗过程中存在过错而败诉的案例 。
《侵权责任法》实施前 ， 人民法院审理医疗损害案件适用举证责任倒置的举证规则 ， 患者的举证责任相对来说是非常简单的 ， 患者提起医疗损害赔偿诉讼 ， 只需举证证明存在合法的医疗服务关系和发生损害后果 ， 而医疗机构则需要就其没有医疗过错和医疗行为与损害后果之间不存在因果关系承担举证责任 。 《侵权责任法》实施后 ， 医疗损害责任纠纷的举证规则回归“谁主张、谁举证”的本源 ， 按照该法第54条的规定 ， 医疗机构有过错的才承担责任 ， 实行的是过错责任原则 ， 也就是说医疗机构承担民事赔偿责任除该法第58条规定的情形外 ， 需要由患者证明医务人员存在过错 ， 即医疗机构承担民事责任以医疗机构或者其医务人员存在过错为前提 ， 因此患方的举证责任是很大的 。 即将于明年实施的《中华人民共和国民法典》第一千二百一十八条也做了同样的规定：“患者在诊疗活动中受到损害 ， 医疗机构或者其医务人员有过错的 ， 由医疗机构承担赔偿责任” 。 患者要求医疗机构承担医疗损害赔偿责任 ， 除应当提交到该医疗机构就诊、受到损害的初步证据外 ， 还需提交医疗机构及其医务人员有过错及诊疗行为与损害之间具有因果关系的证据 。
在司法实践中 ， 患方往往是在诉讼中通过申请医疗损害鉴定来实现举证 ， 通过鉴定机构的鉴定意见来确定医疗机构是否存在医疗过错、医疗过错行为和死亡结果的因果关系以及过错参与度（原因力） 。 该鉴定的前提条件是需要医方提供客观真实和准确完整的原始病历资料 ， 这是进行鉴定的基础条件 。 在具体诉讼中医患双方均有权在人民法院指定期间内 ， 以书面方式对鉴定意见提出异议 ， 对于当事人的异议 ， 人民法院应当要求鉴定人作出解释、说明或者补充 。 2020年5月1日实施的新修订的《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》明确规定 ， 对鉴定意见的瑕疵 ， 可以通过补正、补充鉴定或者补充质证、重新质证等方法解决的 ， 人民法院不予准许重新鉴定的申请 。 如鉴定意见存在鉴定人不具备相应资格、鉴定程序严重违法、鉴定意见明显依据不足以及鉴定意见不能作为证据使用的其他情形的 ， 应当进行重新鉴定 。
医学自产生以来 ， 一直以“救死扶伤、防病治病、延长寿命”为目的 ， 随着现代医学的的不断发展 ， 疾病的诊断、治疗和预防技术不断丰富 ， 各种高、精、尖的设备应用到了医疗上来 ， 人们的健康水平有了很大的提高 ， 期望寿命得以明显的延长 。 但是人们还是不得不面临各种疾病的困扰 ， 而且始终不能避免生命最终走向死亡的进程 。 往往有些时候 ， 事实就是如此无情 ， 当你对医学的期望越高 ， 可能面对的失望也越大 。 在巨大的失望面前 ， 容易形成不满和抱怨情绪 ， 致使本该是站在同一战线对抗病魔的盟友 ， 成为了缺乏信任的两个对立的群体 ， 从而产生医疗纠纷 。 医疗行为极具专业性和复杂性 ， 医疗过错的判定 ， 要同时综合考虑患者自身病情、患者特殊体质以及医疗意外情况 ， 医疗机构仅对过失医疗行为引起的部分损害承担赔偿责任 ， 对于患者自身原因、其他原因引起的损害部分不承担赔偿责任 。


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