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|重疾险新定义发布 新增3种重疾( 二 )


实行
重疾险已提供超过3000款产品
将于明年1月底完成新旧替换
数据统计 ， 仅2007年至2018年这11年来 ， 重大疾病保险已经为消费者提供了超过3000款产品 ， 累计承保近2亿人次 ， 累计赔付约180万人次 ， 赔付金额超过1000亿元 。 目前 ， 重疾险在健康险业务总保费中占比近60% 。
而重疾险新定义实施后 ， 监管也对新旧产品的过渡设置了期限 。 重疾险新定义的过渡期设置到2021年1月31日 ， 也就意味着从发布之日起至2021年1月31日 ， 保险公司要做好产品衔接工作和客户服务工作 ， 过渡期结束后 ， 保险公司不得继续销售基于旧规范开发的重大疾病保险产品 。
本组文/本报采访人员蔺丽爽供图/视觉中国
解答
关于甲状腺癌
此次修订没有剔除甲状腺癌 ， 而是将它根据疾病严重程度进行了分级 ， 并按照轻重程度进行分级赔付 。
根据最新医学实践 ， 科学划分疾病等级 ， 合理区分重度疾病与轻度疾病 ， 使赔付更加精准合理 ， 是本次修订工作的一个重要突破 。 在旧规范中属于除外责任不予赔付的部分早期恶性肿瘤 ， 本次也是依据上述分级原则 ， 纳入了新规范“恶性肿瘤——轻度” ， 如包括黑色素瘤以外的未发生淋巴结和远处转移的皮肤恶性肿瘤、TNM分期为T1N0M0的前列腺癌等疾病 。 从这一角度来说 ， 对消费者的保障更加全面了 。
关于轻症赔付比例上限
新规范中对所含三种轻度疾病保险金额比例所作的要求 ， 是重大疾病分级体系的重要内容 ， 目的是根据疾病的严重程度、诊疗费用支出和预后的不同 ， 科学合理地设置赔付标准 。 根据各界意见反馈及保险行业承保理赔数据测算 ， 该三种轻度疾病保险金额比例上限确定为30% 。 保险公司在其重大疾病保险产品中新增新规范外的轻度疾病 ， 相应的保险金额由保险公司自行合理设定 。
关于原位癌
首先 ， 在旧规范中 ， 恶性肿瘤并不包含原位癌 。 本次修订为进一步规范恶性肿瘤的概念和范围 ， 在参考世界卫生组织（WHO）<疾病和有关健康问题的国际统计分类>（ICD）的基础上 ， 引入了世界卫生组织（WHO）<国际疾病分类肿瘤学专辑>第三版（ICD-O-3）的肿瘤形态学标准 ， 使定义更加准确规范 。 而原位癌不属于ICD-O-3肿瘤形态学标准中规定的恶性肿瘤 ， 同时我们也深入研究并参考了英国、加拿大、新加坡等国家的经验（均对原位癌作了除外） ， 因此本次修订暂不纳入原位癌 。 但是 ， 各保险公司可在新规范规定病种的基础上 ， 在重大疾病保险产品中增加原位癌保障责任 ， 以满足消费者多元化的保险保障需求 。
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