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李药师谈健康|除了心梗脑梗，肺部也会出现“栓塞”，如何预防改善，来看此文( 二 )


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肺栓塞的治疗
肺栓塞的治疗应当首先明确病因 ， 并且评估病症的危重情况 ， 通常对于出现肺栓塞相关问题的朋友 ， 应当对血压 ， 心电图 ， 血气 ， 心率等进行严密监测 ， 同时结合实际情况 ， 进行适当的支持治疗 ， 比如进行机械通气 ， 对出现低血压的情况 ， 进行维持血压治疗等等 。
李药师谈健康|除了心梗脑梗，肺部也会出现“栓塞”，如何预防改善，来看此文
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除了进行支持治疗以外 ， 抗凝治疗是肺栓塞的基础治疗手段 ， 通常对于确诊的急性血栓性肺栓塞 ， 应当立即启动抗凝治疗 ， 抗凝治疗的方式可以分为胃肠外给药以及口服给药的抗凝治疗 。 胃肠外给药主要是通过注射给药进行的抗凝治疗 ， 普通肝素 ， 低分子肝素 ， 磺达肝癸钠等药物都是可以首选的通过静脉给药或皮下给药的抗凝治疗药物 ， 可以结合患者的实际情况及用药禁忌情况 ， 在做好抗凝因子活性监测的基础上 ， 选择适合的剂量进行治疗 ， 除了这些药物以外 ， 阿加曲班 ， 比伐卢定等药物 ， 也是可以应用的胃肠外给药抗凝药物 ， 口服药物抗凝药物主要是大家熟悉的华法林 ， 达比加群酯等 ， 通常可以在胃肠外初始抗凝(包括肝素、低分子肝素或磺达肝癸钠等)治疗启动后 ， 应根据临床情况及 时转换为口服抗凝药物 ， 但同样也应该做好INR指标的监测 。
抗凝治疗与出血风险的控制 ， 是肺栓塞治疗过程中值得重点关注的 ， 因此 ， 在达到抗凝 ， 减少和降低栓塞危害及风险的前提下 ， 也要严格评估出血风险 ， 尽量减少因为抗凝治疗而导致出血性问题的可能性 。
对于急性高危的肺部血栓性栓塞 ， 除了抗凝治疗以外 ， 还推荐要进行溶栓治疗 ， 主要应用的药物包括尿激酶 ， 链激酶 ， rt-PA等 ， 而对于急性非高危的肺栓塞患者 ， 则建议先进行抗凝治疗 ， 并密切关注患者病情变化 ， 一旦出现病情恶化 ， 无溶栓禁忌的 ， 立即启动溶栓治疗 ， 溶栓治疗的最大风险同样也是出血 ， 也应该注意相关禁忌症和指标监测 。
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