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|高血压需要吃药，降压药越贵就越好？辟谣：符合这3个条件更重要( 二 )


|高血压需要吃药，降压药越贵就越好？辟谣：符合这3个条件更重要
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举个例子 ， 比如一些中青年人高血压问题的朋友 ， 本身就有高肾素活性 ， 交感神经活性偏高的特点 ， 同时心率也偏快 ， 这种情况下 ， 如果选择地平类的降压药来控制血压 ， 这类药物在降压的同时 ， 还有相对进一步加强交感神经活性的作用 ， 虽然血压的收缩压能降下来 ， 但由于心率加快得不到控制 ， 高肾素活性 ， 高交感神经活性的情况没有得到控制 ， 往往舒张压高（低压高）的问题 ， 却很难解决 ， 如果换成沙坦或普利类的降压药 ， 通过抑制肾素-血管紧张素系统活性来控制血压 ， 同时对心率还没有不良影响 ， 活性就能够得到加好的血压控制效果 。
对于药物的有效性 ， 还要说的一点是 ， 有些长效的降压药 ， 由于其体内代谢较为缓慢 ， 药物在体内达到稳态血药浓度 ， 发挥最大降压效果就需要一定的时间周期 ， 通常服用1~2周以上的时间才会发挥最大的降压效果 ， 因此有时候吃药效果不好 ， 别着急 ， 可能在吃几点 ， 血压就逐渐降下来了 。
第二点是长期用药的安全性
除了要注意有效性 ， 用药安全性当然也是很重要的一个方面 ， 对于需要长期服用的降压药来说 ， 就更加重要 。 任何降压药都有可能有一定的不良反应风险 ， 在服药前 ， 一定要注意了解所选降压药可能导致的不良反应风险 ， 在服药过程中 ， 也一定要注意药物出现副作用的相关症状 ， 如果出现了不可耐受的不良反应 ， 就应该及时的停药 ， 更改用药方案 。
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举个例子 ， 有位朋友 ， 服用普利类降压药血压控制得很好 ， 但在服用的过程中 ， 却出现了干咳的不良反应 ， 而且随着服药时间的延长 ， 干咳不但没有消失 ， 反而变得越来越严重 ， 甚至夜间都已经影响了睡眠 ， 这种情况下 ， 如果不了解是药物不良反应导致 ， 而是用服用止咳药的方式来控制 ， 往往效果很差 ， 而停药几天后 ， 干咳就消失了 ， 对于这样的身体不可耐受的不良反应 ， 就应该考虑换服其他类型的降压药来加强血压控制 ， 而不能死板地坚持用不适合的降压药 ， 后来这位朋友改用沙坦类降压药 ， 降压效果好 ， 没有再出现干咳 。
除了药物不良反应风险以外 ， 不同的个体 ， 不同的药物 ， 用药禁忌 ， 同服药物的相互作用风险等等 ， 都是保证用药安全性的重要方面 ， 在选择降压药的过程中 ， 都值得多加注意 。
第三点是降压药的靶向器官保护作用
其实如果说降压药的保护作用 ， 首先还是降压药能够有效地降低血压带来的健康保护作用 ， 但不同类型的降压药 ， 在降压之外 ， 也往往有一些额外的健康获益 ， 我们在选择降压药时 ， 也可以结合实际情况 ， 来考虑降压同时 ， 让身体获得更多的靶向器官保护作用 。
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降压药常用的地平类药物 ， 在降压以外 ， 长期服用还有缓解心绞痛 ， 保护心脏 ， 降低左心室重构风险的作用；而普利类和沙坦类药物 ， 在降低血压的同时 ， 还有改善微量蛋白尿 ， 保护肾脏的作用；β受体阻滞剂类药物 ， 能够在控制血压的同时 ， 减少心肌耗氧量 ， 减少心绞痛发作风险 ， 保护心脏 ， 加强心率控制 ， 是冠心病人常用的一类药物；利尿剂类药物 ， 对于改善水肿 ， 改善水钠潴留方面有一定的获益 ， 同时长期服用 ， 也对心血管有一定的获益 ， 这些药物单独使用或合理组合应用 ， 在达到稳定控制血压的同时 ， 加强相关疾病的控制和靶向器官的保护 ， 才是更科学合理的高血压用药方式 。
说了这么多 ， 最后还是那句话 ， 对于高血压患者的降压药选择 ， 贵不贵不是重点 ， 只有适合自己的 ， 安全有效的 ， 经济上能够承受的 ，同时又能够让身体获得最大健康获益的降压药 ， 才是更好的降压药 ， 才是最适合长期服用的降压药 。


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