血糖|怎么吃才能管理好血糖？专家说出了“12345饮食秘诀”
文/图 羊城晚报全媒体采访人员 张华
实习生 杨楚滢
通讯员 金小洣
老“糖友”一顿早餐吃了稀饭、玉米、鸡蛋和牛奶 ， 致血糖“爆表”……出院后没症状就不吃药 ， 不测血糖 ， 血糖突然飙升致不适……糖尿病患者在我们身边越来越常见 ， 但不少患者还会陷入各种误区 ， 导致病情加重 。
2020年11月14日是第14个联合国糖尿病日 。 在糖尿病日到来之际 ， 广东省第二中医院举行了一场以“护士与糖尿病”为主题的宣教活动 。 内分泌科主任莫伟提醒糖尿病患者：对糖尿病要有足够的重视 ， 在衣食住行的细节上多加注意 ， 配合护士随访 ， 管理好血糖 。
预防“烂脚” ， 从每日检查足部开始
国际糖尿病联盟发布的报告显示 ， 2019年全球约有4.63亿20岁至79岁成人患糖尿病 ， 中国患者数排名第一 ， 约为1.164亿人 。 糖尿病已不再罕见 ， 但糖尿病对健康的威胁更多是来自一系列的并发症 ， 糖尿病足就是其中一种 。
糖尿病足是足部血管、神经出现病变 ， 而导致的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏 ， 严重可致组织坏死甚至截肢 ， 俗称“烂脚” 。 有数据显示 ， 糖尿病足患者下肢截肢的风险是非糖尿病患者的40倍 ， 约85%的截肢是由于足部溃烂引发 。
糖尿病足是糖尿病最严重和治疗费用最高的慢性病并发症之一 。 内分泌科护士李玉玲指出 ， 糖尿病患者血糖控制不好 ， 伤口愈合比正常人慢 ， 哪怕一个很小的伤口 ， 也可能半年到一年也无法愈合 。 如果早期正确预防和治疗 ， 45%-85%的糖尿病足患者可以免于截肢 。
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不过 ， 有病人对糖尿病及足部溃烂重视不足 ， 用“土方子”治疗足部溃烂 。 莫伟介绍 ， 有一位从事体力劳动的50岁患者 ， 一年前确诊糖尿病 ， 但日常饮食照旧 ， 出现足部溃烂亦没有到正规医院治疗 ， 仅用草药敷在患处 ， 导致病情发展迅速 ， 10天内一只脚的组织和神经全部坏死 。
“糖尿病患者如果足部暗红、发紫 ， 温度明显降低 ， 出现水肿、足趾间皮肤糜烂等症状 ， 应该引起高度重视 ， 及时到医院就诊 。 ”李玉玲建议 ， 糖尿病患者每半年到医院做一次多普勒超声检查 ， 对血管进行评估 ， 若检查结果显示血液状况不佳 ， 可服药、泡脚或按摩穴位改善血液供应 。
在预防糖尿病足方面 ， 李玉玲强调 ， 无论是普通人还是患者 ， 都要养成每天检查足部的习惯 ， 如有擦伤、水泡、湿疹等 ， 要及时处理 。 日前气温下降 ， 市民开始重拾泡脚的习惯 ， 李玉玲提醒 ， 水温最好不要超过37°C ， 避免烫出水泡 ， 亦不要长时间浸泡双脚 ， 以免皮肤变薄产生皮损 。
此外 ， 应选择舒适的鞋袜 ， 以及采取正确的运动方法 ， 如每周进行150分钟慢跑或快走 ， 避免足部出现损伤 。
水果吃多了 ， 就要减少主食
在义诊现场 ， 不少老人家都来排队测血糖和咨询饮食问题 。 一位74岁的老太太测得餐后血糖15.7mmol/L ， “我早上吃了一碗剩饭、一根玉米、一颗鸡蛋和一杯牛奶 ， 这不算多的 。 ”内分泌科护士李微解释：“玉米也是碳水化合物 ， 您只能吃一点碳水化合物 。 在蛋白质方面 ， 摄入了鸡蛋和牛奶 ， 也过多了 。 ”
怎么吃才不算多？内分泌科医生陈悦解释 ， 患者需要根据自身情况计算每天所需要的热量 ， 如果患者体重正常 ， 没有并发症 ， 每餐控制在七八分饱是合适的 。
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有一部分患者吃多了 ， 还有一部分病人却吃少了 ， 陷入了“什么都不敢吃的”误区 。 “有些病人吃东西很谨慎 ， 瘦到人都没力气了 。 这种情况下 ， 测出来的血糖数值再漂亮也没有用 ， 一定要营养均衡 ， 否则抵抗力就会下降 。 ”莫伟强调 ， 糖尿病患者的饮食并不枯燥 ， 要保证生活质量 ， 想吃的东西可以吃 ， 前提是把量控制好 。
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