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科学辟谣|别再一味拒绝胆固醇 它并不是洪水猛兽( 二 )


日本学者在 2011 年发表了对1.2万名中老年人近12年的跟踪数据 ， 发现低血胆固醇水平(
2017年发表的一项研究跟踪了3千多名瑞典老年人 ， 跟踪时间平均约7.5年 ， 三分之一的老年人在这期间去世 。 研究者把老人的血浆总胆固醇水平分成三类：正常(
最新发表的一项人数较少的老年人跟踪研究发现 ， 在没有服用他汀类药物的俄罗斯老年人当中 ， 总胆固醇水平（TC）和全因死亡率之间呈现U形联系 。 其中死亡率最低的血浆胆固醇范围是5.4–7.2 mmol/L（我国目前体检的胆固醇正常范围是 2.8~5.2 mmol/L） 。 换句话说 ， 轻度超标的总胆固醇水平也许反而是有利于老年人长寿的[Turusheva ， 2020] 。 在比利时所做的老年健康研究也同样证实了这个规律 。
还有一些研究也发现 ， 胆固醇水平太低和太高一样 ， 都可能增加心脑血管疾病的风险 。 我国学者2019年提出 ， 胆固醇水平过低的人 ， 发生脑出血的风险会大幅度上升[Ma, 2019] 。
总之 ， 有足够的研究证据提示我们 ， 过度降低血浆胆固醇水平 ， 对健康长寿是没有明显益处的 ， 甚至可能是有害的 。 所以 ， 年轻人血胆固醇指标控制在正常范围即可 ， 不必追求很低；中老年人血胆固醇水平稍微超标一点也不必太紧张 。
科学辟谣|别再一味拒绝胆固醇 它并不是洪水猛兽
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素食并非降低胆固醇的好办法
很多人认为胆固醇过高会增加疾病风险 ， 于是选择多吃素来控制胆固醇 。 实际上 ， 血浆胆固醇水平 ， 和三餐的胆固醇摄入量 ， 还不是一回事 。
人体内的胆固醇来自两个渠道 ， 食物的消化吸收（称为外源性胆固醇）和体内自身的合成（称为内源性胆固醇） 。 而血里的胆固醇 ， 大部分不是吃进去的 。 如果血浆胆固醇浓度真的过高 ， 不能只用限制胆固醇的办法 。 完全不吃高胆固醇的食物 ， 也不一定有效 。
人体内胆固醇水平是有一套调节机制的 。 研究发现 ， 即便从食物中中摄入了大量的胆固醇 ， 仍然会有大约60%的血浆胆固醇来自体内的生物合成（人体每天合成内源性胆固醇约1000~2000毫克 ， 远高于食物中摄入的胆固醇水平） ， 有些高血脂患者在相当长的时间内完全不摄入胆固醇 ， 血浆胆固醇浓度也只能下降 10%~25% 。 因此 ， 即便是素食人士 ， 也照样可能使血胆固醇水平升高 。
相反 ， 如果完全不吃含胆固醇的食物 ， 又缺乏营养指导 ， 那么反而容易造成蛋白质缺乏 ， 必需脂肪酸缺乏 ， 以及脂溶性维生素摄入不足等麻烦 。
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胆固醇过高过低都不行
日常饮食要科学对待
目前各国都取消了健康人的膳食胆固醇限量 ， 所以日常膳食当中 ， 与其考虑胆固醇摄入量是多少 ， 不如考虑各类食物比例是否合理 。
胆固醇只存在于动物性食品当中 。 刻意不吃含有胆固醇的动物性食品 ， 没有替代食材和营养增补剂 ， 没有营养专业人员来帮助安排膳食 ， 有可能造成营养不良问题 ， 反而可能增加痴呆的发生风险 。
如果医嘱需要降低血胆固醇水平 ， 应当更多地考虑增加体力活动 ， 降低腰围和体脂率 ， 同时改善饮食内容 。 与其只考虑食物的胆固醇含量这一个指标 ， 不如好好想想食物的营养价值高不高 ， 食物的比例是不是合理 ， 烹调方法是不是健康 。
遵循中国居民膳食指南 ， 或地中海膳食模式 ， 有利于减少心脑血管疾病和痴呆发生风险 。 如果以前吃太多的肉类 ， 不妨适度减少肉类摄入量 ， 把一部分肉换成少油烹调的鱼类 ， 以及坚果油籽类 。 增加全谷杂豆比例 ， 摄入足够的膳食纤维 ， 降低身体对食物胆固醇的利用率 ， 都有利于维持良好的胆固醇水平 。


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