支架|冠脉支架进入“千元时代”背后：逐步打开高值耗材降价空间( 二 )
数据显示 ， 国产支架的市场份额已经超过75% ， 乐普医疗、微创医疗、吉威医疗和赛诺医疗四家头部企业占据了大部分市场 ， 且比例相当稳定 。 “越多本土企业参与生产 ， 国产替代率越高 ， 谈判降价的空间就越大 。 ”史立臣表示 。
为什么能降那么多？挤掉流通水分 ， 进入低毛利时代
实际上 ， 自国家医保局9月份宣布启动冠脉支架的集采谈判以来 ， 市场对于其降价预期是较为充分的 ， 但这次直接从“天花板价”跌至“地板价” ， 仍然超过业内人士预期 。
“此前行业普遍预测是在1300元-1500元之间 ， 万万没想到会突破千元 。 ”史立臣告诉采访人员 ， 实际上 ， 自启动带量采购以来 ， 无论是药品还是医疗器械 ， 这种跌破眼镜的“灵魂报价”已经频频出现 。
为何冠脉支架的价格能降这么多？实际上 ， 冠脉支架的成本并不高 ， 在医疗机构动辄万元以上的价格 ， 大部分“水分”都集中在流通环节 。
对此 ， 国家医保局医药价格和招标采购司司长钟东波公开对媒体表示：“虽然冠脉支架价格均价1.3万元 ， 但实际上打包给代理商的价格也就在2000多元 ， 中间那部分完全是流通费用 。 现在我们大量直采生产企业 ， 有明确的使用预期 ， 药械公司就可以不用去做推广 。 这个钱省下来 ， 企业公平合理的利润空间还是有的 ， 而且比一般产业可能还要高 。 ”
“以前的定价更多是企业自发的市场行为 ， 现在通过带量采购 ， 把市场份额提前确定了 ， 以价换量 ， 企业就愿意降价 。 这次冠脉支架的报价凸显了耗材降价的想象空间 ， 也显示出了国家在推行带量采购促进药品耗材降价方面的决心和力度 。 ”史立臣表示 ， 随着集采的持续推进 ， 将会有越来越多的产品将亮出“底价” ， 流通环节的水分也将进一步得到挤压 。
钟东波认为 ， 这次集采对药械企业来说 ， 不仅帮助他们降低了流通的成本 ， 也可以净化行业生态 ， “行业要健康发展 ， 市场的生态很重要 ， 原来竞争基于带金销售 ， 是不正当竞争 ， 不体现产品本身的品质 ， 只有基于质量、价格 ， 包括性能的创新 ， 有个好生态 ， 企业才能做大、成长 。 ”
“按照均价700元的中标价测算 ， 估计单个支架的利润空间压缩至0~70元 。 此前单个支架预计利润在640~1440元 ， 金属支架将进入低毛利时代 。 ”国信证券研报分析指出 。
大跳水的支架质量有保证吗？监管力度只会加强不会减弱
从上万元到几百元 ， 冠脉支架的大跳水也引发了部分消费者担忧——支架产品的质量是否有保证？
对此 ， 全程参与招采的天津市医保局副局长张铁军回应：“冠脉支架成熟的产品 ， 企业在生产过程中 ， 要接受严格的监管 ， 遵循相关的质量标准和要求 ， 所以产品质量不会降低 。 特别是它属于医用耗材 ， 监管的力度只会比过去加强 ， 不会减弱 。 ”
采访人员注意到 ， 此次中标的8家企业中 ， 进口企业有美敦力、波士顿科学入围 ， 国产企业则有微创医疗、乐普医疗、吉威医疗、万瑞飞鸿、易生科技入围 ， 基本覆盖了临床使用比较多的支架种类 。
“我们将和产品的安全质量监管部门联合 ， 让所有的患者使用产品后 ， 可以实现终身追溯 ， 每一个冠脉支架从生产、流通、使用各个环节形成一个追溯链条 。 所以产品的质量是可信的 ， 也是有保障的 ， 患者在使用的过程中能够放心 。 ”张铁军说 。
集采将成为趋势？推动国产高值耗材替代进程
“医保的一个基本原则是‘保民生’ ， 让更多患者用得起冠脉支架 。 但如果有一些患者愿意自费 ， 购买价格更为昂贵的进口支架 ， 这也是可以自由选择的 。 ”史立臣表示 ， 冠脉支架带量采购落地之后 ， 并不会限制消费者对于国产或者进口产品的选择 。
【支架|冠脉支架进入“千元时代”背后：逐步打开高值耗材降价空间】
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