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内分泌科胡医生|科普分享：10个你应该了解的，国外关于高胆固醇常见问题的解答


1.低密度脂蛋白和高密度脂蛋白胆固醇的目标水平是多少？在了解目标胆固醇水平是什么之前 ， 应该知道胆固醇是一种由肝脏产生的蜡状脂肪样物质 ， 也存在于某些食物中 。 低密度脂蛋白（LDL）被称为“坏”胆固醇 ， 因为它会在您的动脉中积聚 ， 从而增加心脏病发作和中风的风险 。 高密度脂蛋白胆固醇（HDL）从动脉中清除低密度脂蛋白胆固醇 ， 并将其带回肝脏 ， 在肝脏中被分解并从体内冲洗掉 。
根据美国国立卫生研究院（National Institutes of Health）的数据 ， 大多数成年人的目标低密度脂蛋白水平低于100 mg / dL ， 男性的目标HDL水平为40 mg / dL或更高 ， 女性为50 mg / dL或更高 。 并建议总胆固醇水平为125至200 mg / dL 。 总胆固醇的计算方法是将LDL和HDL含量加至甘油三酸酯（一种会增加患心脏病风险的脂肪）含量的20％ 。 （参考文献如图）
内分泌科胡医生|科普分享：10个你应该了解的，国外关于高胆固醇常见问题的解答
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2.怎么知道自己是否需要治疗胆固醇的药物？ 这要根据您患心脏病和中风的风险来确定您是否需要降低胆固醇的药物 。 通过您的年龄 ， 血压 ， LDL ， HDL和总胆固醇水平以及其他因素（例如您是否患有糖尿病或正在接受高血压治疗）来评估您的健康状况 ， 心脏病发作和中风 。 通常 ， 如果您评估风险为7.5％或更高 ， 则医生将建议您降低胆固醇的药物 。 另外 ， 如果您患有心脏病或中风 ， 或者患有冠状动脉疾病 ， “您应该服用降低胆固醇的药物 ， 以减少将来患另一种心脏病的风险 。 ”
3.有哪些药物可以治疗高胆固醇？它们的作用如何？ 如果饮食和运动不足以帮助您维持健康的胆固醇水平 ， 美国心脏协会（AHA）建议使用称为他汀类药物的药物进行治疗 。 据AHA称 ， 它们在肝脏中起作用以防止胆固醇形成 ， 从而减少血液中循环的胆固醇量 。 它们在降低LDL水平方面最有效 ， 但也可以帮助减少甘油三酸酯并提高HDL 。 AHA建议他汀类药物用于因动脉粥样硬化引起的心脏病或中风病史的成年人以及40至75岁高胆固醇的成年人 。 如果在服用他汀类药物时您的LDL水平为190 mg / dL或更高 ， 那么您的医生可能会建议“高强度”（或大剂量）他汀类药物治疗 ， 目的是将不良胆固醇降低50％或更多 。
如果他汀类药物的耐受性不佳或不足 ， 可以开其他降胆固醇药物 。 这些包括PCSK9抑制剂 ， 可从血液中去除胆固醇；选择性胆固醇吸收抑制剂 ， 可防止胆固醇在肠中吸收；以及树脂或胆汁酸结合药物 ， 可帮助肠道增加对胆固醇的处置 。 此外 ， 基于贝特类 ， 烟酸和omega-3脂肪酸的药物可用于增强HDL和减少甘油三酸酯 。 所有这些非他汀类药物均可单独使用或与他汀类药物联合使用以控制胆固醇 。
4.应该多久检查一次胆固醇水平？ 根据AHA ， 一旦您开始制定新的治疗计划来控制胆固醇 ， 医生应在4至12周内使用空腹或非空腹脂质测试检查您的胆固醇水平 。 之后希望您每3到12个月监控一次 ， 具体取决于您的实际状况 。
5.胆固醇药物有副作用吗？ 肌肉疼痛是他汀类药物最常见的副作用 。 根据2018年3月发表在《临床免疫学专家评论》杂志上的一篇评论 ， 服用他汀类药物的人中约有20％报告经历了肌肉疼痛 。 这种疼痛的范围可能从轻微的酸痛 ， 疲倦或肌肉无力到严重的疼痛 ， 使您的日常活动变得困难 。 他汀类药物在极少数情况下可能会引起称为横纹肌溶解的肌肉损害病情或增加肝脏的炎症 。 此外 ， 大多数他汀类药物的标签上都包含美国食品药品监督管理局（US Food and Drug Administration）警告 ， 表明该药物可能会导致记忆力减退或混乱 。 在一些85岁以上的老年人中 ， 记忆力丧失的风险可能超过与高胆固醇有关的任何健康影响 。 对于这些人建议降低他汀类药物的剂量或替代药物 。 最后 ， 他汀类药物还可能增加糖尿病患者的血糖水平 。 这些副作用的风险通常较低 ， 并且因人而异 ， 因此您应咨询医生 ， 了解服用这些药物的好处（降低胆固醇并帮助预防心脏病和中风）是否值得 。


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