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腾讯医典乐活|“国家队”又出手了！以前好几万的心脏支架，以后只要700元


一个长3～4mm、展开后直径2～3mm的合金弹簧网 ， 你猜卖多少钱？
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11月5日之前 ， 如此微小的一个冠脉支架(即心脏支架)一般需要1.3万元一个 。 但在国家带量采购完成后 ， 单个支架价格将降到700元左右 。
与2019年相比 ， 相同企业的同一产品 ， 价格降幅超过93% 。
段子手有云：心脏支架 ， 已经从6瓶茅台买一支降到1瓶茅台买6支 。
冠脉支架是什么？国家为何选择这样一个产品作为谈判标的？今天就来说清楚 。
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“你心脏放了几个支架？”
对大多数冠状动脉狭窄患者来说 ， 冠脉支架一点也不陌生 。
【腾讯医典乐活|“国家队”又出手了！以前好几万的心脏支架，以后只要700元】细如发丝的几何结构 ， 不仅需要能够伸缩 ， 还装载有精确计量的药物 ， 必须确保药物在到达“目的地”后 ， 才被缓慢释放出来 。
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根据《中国心血管报告2018》（以下简称《报告》）显示 ， 我国心血管病患病率仍处于上升阶段 ， 推测中国现有冠心病患者1100万人 ， 且2016年城市和农村的冠心病患者死亡率均超过110/10万[1] 。
作为治疗冠心病的重要手段 ， 心脏支架的市场需求随着冠心病患者数量增多而持续提升 ， 市场规模不断增长 。
11月5日 ， 国家组织的高值医用耗材冠脉支架集中带量采购现场开标 ， 国内外11家企业26个产品参与竞标 ， 最终8家企业的10个产品拟被纳入 。
从公布的详情来看 ， 支架材质均为合金材质 ， 有铂铬合金、镍铬合金等 ， 载药以雷帕霉素及其衍生物为主 。
雷帕霉素药物支架 ， 是2000年之后研发上市的较新一代的含药支架 ， 与上一代支架相比 ， 生物相容性更好 ， 架梁更薄 ， 对血管损伤更小 ， 负载的药物植入后会缓慢释放 ， 可以有效降低病变部位的再狭窄率[1] 。
国家医保局的官员在随后接受媒体采访时表示：这次招标 ， 临床上的主流使用品种基本中选 ， 覆盖了医疗机构意向采购量的70%以上 。
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心脏支架是什么？
这要从91年前开始说起 。
1929年 ， 在德国柏林附近一所医院里 ， 为了寻求更好的心脏病救治方法 ， 25岁的年轻医生沃纳·福斯曼将65cm的橡胶套管从自己的肘前静脉通到了右心房 ， 然后往里面注射了显影剂 ， 并用X射线拍下了照片[2] 。
这是人类历史上 ， 第一个开发心脏导管技术的人 ， 也是之后心脏介入技术的基础 。
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（沃纳·福斯曼和他拍摄的X光片 。 来源：维基百科）
同年11月5日 ， 他就此发表了一篇论文 ， 出人意料的是 ， 不仅没有获得响应 ， 反而因此丢了工作 。
1931年4月 ， 他在德国外科学会上作了相关报告 ， 遗憾的是 ， 心脏导管的发明 ， 依旧没有受到认可 。
而让这项后来造福千万人的技术得到真正传扬的是两位美国医生 ， 安德烈·库那德和迪金森·理查兹 ， 他们两人从1940年开始 ， 合作改进福斯曼的心脏导管插入技术 ， 研究成果大大促进了心脏生理学及心脏外科学的发展 。
1956年 ， 诺贝尔奖颁发给沃纳·福斯曼、安德烈·库那德和迪金森·理查兹三人时 ， 沃纳·福斯曼早已在屡次受挫后 ， 进修了泌尿学 ， 改行做了泌尿科医生 。


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