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药师方健|25岁小伙反复咳嗽，3月后去世，医生：只因他拒绝这项普通检查


午餐时间 ， 隔壁桌的医生们谈到不久前来就诊的小陈时都一脸可惜 ， 上前一了解才知道了事情的原委 。
原来小陈是3个月前来看病的小伙子 ， 25岁 ， 反复咳嗽了一年多都没有重视 ， 因为他在备孕 ， 害怕做CT对自己辐射会影响生育 ， 因此每次去医院检查就拍个X光片 ， 拒绝做CT!
看着问题不大 ， 要么吃点止咳药 ， 要么就打点消炎药 。 3个月前出现咳嗽加咯血才来我院检查 ， 几经劝说才拍了CT ， 结果发现是肺癌 ， 经活检确定为晚期肺癌 ， 这两天呼吸科医生随访才得知刚去世……
主管医生叹息：其实CT只是一个普通检查 ， 如果小陈早检查CT ， 早发现肺癌 ， 就不会有如此结局！
药师方健|25岁小伙反复咳嗽，3月后去世，医生：只因他拒绝这项普通检查
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为什么X光片难以发现肺癌？
肺癌难发现是因为患者早期往往感觉不到症状 ， 这是因为是否出现症状与肿瘤的生长部位和生长方式相关 。 当肿瘤远离支气管和胸膜时 ， 出现肿瘤转移或局部产生压迫时才会出现症状 ， 此时出现不适往往已经是晚期 。
肺部影像学检查是发现肺癌的重要方法之一 ， 包括X线胸片和CT 。 X线胸片难以发现早期肺癌是因为肿瘤要大于1cm时才有机会被胸部X片发现 ， 其中还有很多死角无法看清 ， 部分死角的肺癌可能长到4~5cm仍不易被发现 。 以正位胸片为例 ， 约43%的肺部面积与心脏、纵隔等组织重叠 ， 早期肺癌往往难以被发现 。
CT的优点在于能够清楚显示一些普通X线检查所不能发现的病变 ， 包括小病灶和位于心脏后、脊柱旁、肺尖、近隔面及肋骨部位的病灶 。 此外,CT还可显示早期肺门和纵隔淋巴结肿大 ， 更易识别肿瘤有无侵犯邻近器官 。
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为何说CT只是普通检查 ， 不必害怕致癌？哪些朋友建议每年做一次低剂量螺旋CT检查？
做一次CT辐射其实并不大 ， 常规做一次检查对人体致癌概率并不大 。 具体的CT致癌几率有多大 ， 不同检查部位有所不同 ， 实际上 ， 偶尔做一次CT所接受的辐射对身体的影响微乎其微 ， 胸部CT肺癌筛查 ， 有效辐射量1.5mSv ， 相当于在大自然中本底辐射6个月 ， 致癌风险很低只有每年受到的辐射高于100msv时 ， 才有可能会显著增加患癌机会 。
肺癌的预后取决于早发现、早诊断、早治疗 。 因此 ， 筛查肺癌还是建议做CT检查 。 对于以下朋友 ， 建议每年做一次低剂量的螺旋CT：≥45岁的朋友、常年吸烟者、有肿瘤家族史的肺癌高危人群、常年暴露于职业致癌因子的朋友 。 低剂量的螺旋CT分辨率高 ， 小于4mm的结节也能够被发现 ， 同时低剂量的螺旋CT的扫描辐射剂量显著低于常规CT ， 对人体的伤害小 。
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结语
预防疾病远胜于治疗疾病 ， 已有大量研究表明 ， 肺癌的发生与吸烟有显著相关性 ， 为了您和家人的健康 ， 请远离吸烟 。 值得注意的是 ， 对于有肺癌高危因素的朋友 ， 笔者建议每年做一次低剂量的螺旋CT ， 这有助于及时发现问题并解决问题 。
（文中部分图片来源网络 ， 版权归原作者所有 ， 在此对图片作者表示感谢 ， 如您发现有任何侵犯您版权的情况 ， 请联系我 ， 我将删除 。 ）
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