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乙肝|从乙肝到肝硬化，需要多长时间？听医生给你讲慢性肝病“三步曲”


从乙肝到肝硬化 ， 最短的时间是6个月 。 而最乐观的估计是 ， 有可能会终身保持健康的乙肝病毒携带状态 ， 既不发作肝炎 ， 也不转变为肝硬化和肝癌 ， 平安健康过一生 。
嗯 ， 看这篇文章的朋友们 ， 祝你们平安健康！
乙肝|从乙肝到肝硬化，需要多长时间？听医生给你讲慢性肝病“三步曲”
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这么说的原因 ， 是要告诉大家 ， 总认为每一个乙肝患者都会走慢性肝病、肝硬化和肝癌“三步曲”的说法 ， 是错误的 。 当然 ， 如果你的乙肝发展到慢性肝炎阶段 ， 只是等待着这个不良结局的发生 ， 更是错上加错 。
今天 ， 龙医生来给大家温习一下 ， 乙肝“三步曲”是怎么样发展的 ， 这可能对大家明白这个问题有一定的用处 。
慢性肝炎
急性乙肝一般不发展为肝硬化 ， 出生时感染乙肝的婴儿 ， 大约有90%以上会转变为慢性乙肝病毒感染者 。 成年急性乙肝患者的 ， 只有5%左右的人会转变为慢性乙肝病毒感染者 。
慢性乙肝病毒感染者分为慢性乙肝病毒携带者和慢性肝炎患者两类 。 乙肝病毒携带者一般来说肝功能是正常的 ， 肝穿检查肝细胞炎症轻微 ， 或者没有炎症 。
慢性乙肝患者 ， 也就是肝炎患者 ， 是指那些感染乙肝病毒6个月以上 ， 乙肝表面抗原依然是阳性的人 。 他们的肝功能有的是间断的出现异常 ， 有的是持续的出现异常 。 比较通俗的说法是 ， 他们的肝炎处于活动期 。
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长期的肝炎活动 ， 核心是肝细胞的损伤 。 在肝细胞损伤的过程中 ， 肝细胞周围的基质细胞会增多 ， 这其实就相当于纤维组织的生成增多 。 说到这里 ， 大家就应该知道了 ， 反复的肝炎活动 ， 会同时伴有肝纤维化的产生 。
当肝炎停止活动后 ， 一般来说肝纤维化也会逐渐的好转 ， 也就是纤维组织会逐渐的降解和吸收 。 如果反复有这样的肝炎活动 ， 降解和吸收不过来 。 这样的话 ， 最终会导致肝纤维化逐渐走向晚期 ， 并最终发生为肝硬化 。
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肝硬化
平常很多人会担心肝纤维化 。 但是 ， 肝纤维化它并不是一种病 ， 而是一种在疾病的修复过程中产生的病理状态 。 一旦这种状态长期持续 ， 纤维化改变肝脏内部结构的时候 ， 就有可能产生肝硬化 。
这种肝脏内部结构的改变 ， 打乱了原来规则的肝脏酶肝细胞排列 ， 肆意生长的肝脏纤维组织 ， 会把原来规则排列的肝细胞 ， 重新分割成一块一块不规则的“小叶” 。
我们可以想象 ， 当肝脏里面的血管不按照原来的走行排列 ， 血管的扭曲会导致血流不畅通 。 如果这个时候肝脏的结构没有恢复 ， 则这种血流不通畅会越来越重 ， 那么流向肝脏的门静脉的血液压力会逐渐增高 。
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这样就产生了门静脉高压 ， 从而会导致脾肿大、食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张和痔静脉曲张等表现 ， 同时会伴有内脏的充血 。
而内脏的充血 ， 逐渐地会改变血液里面一些血管活性物质的水平 。 这一系列这样的变化加上肝功能的减退 ， 还会导致血清白蛋白减少 。 这样的话 ， 充血的内脏渗出 ， 加上白蛋白减少 ， 使血管里面的水分往外跑 ， 从而发展成四肢水肿和腹水 ， 这就叫做失代偿期肝硬化 ， 并由此出现一系列的其他并发症 。
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肝癌
肝癌确切发病机制 ， 目前还没有完全搞清楚 。 但是可以肯定的是 ， 绝大多数肝癌是发生在肝硬化基础上的 。 我们今天的科普 ， 不是谈肝癌的 ， 但是要知道发生肝癌有一些风险因素的 。 也就是说 ， 有一些人比较容易发展为肝癌 。


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