糖尿病|老年糖尿病有四大特点，不得不防
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21世纪是我国人口老龄化的快速进展时期 。据国家统计局数据 ， 截至2019年年末 ， 全国60周岁以上人口为2.54亿 ， 占总人口的18.1% 。预计到2050年,我国老年人口比例将超过30% ， 其中20%以上的老年人是糖尿病患者,45%以上的老年人处于糖尿病前期状态 。在老年糖尿病患者中 ， 约30%在中年既已发病 ， 多年未能很好地控制血糖 ， 糖尿病的并发症已不同程度地与之为伴 ， 具体表现为以下临床特点：
起病缓慢、隐匿 ， 易漏诊
“三多一少”即多饮、多食、多尿及体重减少 ， 是糖尿病的典型临床表现 。老年糖尿病患者常无典型症状 ， 加之老年人口渴中枢敏感性较年轻人低 ， 常伴有肾动脉硬化、肾小球滤过率降低等 ， 致使老年人肾糖阈较年轻人高 ， 血糖轻度增高时不会出现明显的口渴多饮、多尿症状 。不少老年人空腹血糖正常 ， 仅存在餐后血糖升高 ， 尤其是新诊断的患者；而常规体检都是筛查空腹血糖 ， 这使得大家认为自己的报告中血糖值正常就肯定没有糖尿病 ， 这是一个错误的观点 。所以老年糖尿病极易误诊、漏诊 ， 往往治疗不及时 。
非特异症状较多
老年糖尿病症状为非特异性 ， 患者常有疲乏、无力、轻度口渴、尿频、多汗、皮肤瘙痒、阳痿等非特异性症状 ， 若临床上出现两种以上症状 ， 应检测血糖以尽早了解糖代谢情况 。老年糖尿病患者有时伴有特殊表现 ， 如肩关节疼痛、肌痛、精神心理改变、足部皮肤大疱、肾乳头坏死或恶性外耳炎 ， 少数患者表现为低体温、多汗、恶液质、肌萎缩、认知功能减退等 。出现上述症状时也应考虑是否存在糖尿病 。
并发症及合并症较多且严重
老年糖尿病慢性并发症发生率高 ， 常有多种并发症同时并存 ， 且多数程度严重 ， 致残致死率高 。部分老年糖尿病患者以慢性并发症(如心脑血管事件等)为首发表现 ， 病程隐匿 。在老年人死因中 ， 80%的老年糖尿病患者死于心血管并发症；周围神经和自主神经病变发生率随着年龄增长而升高 ， 白内障、视网膜病变和青光眼明显多于年轻患者 。
低血糖的发生风险较高
由于记忆和认知能力下降、自主神经系统功能受损 ， 交感神经、升血糖激素代偿机制缺陷 ， 营养不良或进食不规律、服用多种药物、伴肝肾功能衰退等 ， 老年糖尿病患者对治疗的耐受性较差 ， 更容易发生无意识低血糖、夜间低血糖和严重低血糖 ， 出现严重不良后果 。
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相关知识
01
合理的生活方式有利于控制血糖
在老年糖尿病患者的日常生活中 ， 饮食量、运动量和降糖药量之间的变化 ， 是血糖控制不佳或引发低血糖最常见的因素 ， 老年患者的生活管理至关重要 。
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老年患者由于常合并口腔疾病、食欲减退、胃肠道功能差等 ， 难以保证均衡饮食 ， 应该合理调配饮食结构(碳水化合物类占50％~55％ ， 多进食富含膳食纤维、升糖指数较低的食物 ， 如瓜茄类、谷类、薯类 ， 结合肾脏情况选择蛋白质的摄入量 ， 可多食大豆蛋白、乳清蛋白) 。适当增加一些既能充饥又不增加血糖的食物 ， 如土豆、南瓜类饱腹的食物 。注意进餐模式(少食多餐、慢吃、先汤后菜、主食) 。晚餐不要吃太晚 ， 尤其是睡前不进食才能有效控制血糖 。营养不良的老年患者 ， 可改“饭菜汤分食”为“饭菜汤混合匀浆膳” ， 还可以使用糖尿病特殊配方肠内营养剂 。对于总体健康状况良好的患者 ， 在合理控制饮食的前提下可以适度饮酒 ， 但饮酒时需减少主食量 。
适度运动 ， 如每周进行2~3小时中等或中高强度体力活动 ， 如快走、跳舞、慢跑、爬山 ， 联合每周2~3次抗阻运动 ， 如爬行动作、举重物、抬腿等 。提倡每日三餐后进行适量的室内活动 ， 这有利于缓解餐后高血糖 。
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