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到了40岁，该防治骨质疏松了

张志山
立冬节气一过 ， 气温急转直下 ， 根据每年临床接诊的情况 ， 老年人摔倒骨折的风险将呈上升趋势 。 这跟冬天活动量减少、衣着较厚、路面湿滑等环境因素相关 ， 也跟老年人各器官衰老退化的身体因素相关 。 今天我们重点要讲的是骨质疏松的问题 。 根据2018年骨质疏松流行病学调查结果 ， 我国50岁以上男性骨质疏松患者为6% ， 女性患者为32.1% ， 65岁以上女性患者达到51.6% 。 我国不仅骨质疏松人口比例高 ， 而且对骨质疏松的重视程度不够 ， 50岁以上人群的骨密度检测比例仅为3.7% 。 其实 ， 无论男女 ， 从40岁开始就进入了骨量丢失前期 ， 我们从此时起就该防治骨质疏松了 。
1分钟自查骨质疏松风险
通过回答国际骨质疏松基金会骨质疏松症风险1分钟测试题 ， 可以快速得知自己是否存在骨质疏松的风险 。
1.父母曾被诊断有骨质疏松或曾在轻摔后骨折
2.父母中有一人驼背
3.实际年龄超过40岁
4.是否成年后因为轻摔发生骨折
5.是否经常摔倒（去年超过1次）或因为身体较虚弱而担心摔倒
6.40岁后的身高是否减少超过3厘米
7.是否体质量过轻（体质量指数值少于19）
8.是否曾服用可的松、泼尼松等类固醇激素连续超过3个月（可的松常用于治疗哮喘、类风湿关节炎和某些炎性疾病）
9.是否患有类风湿关节炎
10.是否被诊断出有甲状腺功能亢进或甲状旁腺功能亢进、1型糖尿病、克罗恩病或乳糜泻等胃肠疾病或营养不良
11.是否在45岁或以前就停经
12.除了怀孕、绝经或子宫切除外 ， 是否曾停经超过12个月
13.是否在50岁前切除卵巢又没有服用雌/孕激素补充剂
14.是否经常大量饮酒（每天饮用超过两单位的乙醇 ， 相当于啤酒570ml、葡萄酒240ml或烈性酒60ml）
15.目前习惯吸烟或曾经吸烟
16.每天运动量少于30分钟（包括做家务、走路和跑步等）
17.是否不能食用乳制品 ， 又没有服用钙片
18.每天从事户外活动时间是否少于10分钟 ， 又没有服用维生素D
上述问题 ， 只要其中一题回答结果为“是” ， 即为阳性 ， 提示存在骨质疏松症的风险 ， 并建议进行骨密度检测或评估骨折风险 。
骨密度检测适合以下人群
骨密度检测没必要人人都做 。 对照下面的自测选项 ， 看看自己是否需要进行骨密度检测 。
1.女性65岁以上和男性70岁以上 ， 无论是否有其他骨质疏松危险因素 。
2.女性65岁以下和男性70岁以下 ， 有一个或多个骨质疏松危险因素 。
■轻微碰撞或跌倒即发生骨折者
■各种原因引起的性激素水平低下的成年人
■有影响骨代谢疾病或有使用影响骨代谢药物史者
■接受或计划长期应用糖皮质激素治疗患者
■体型瘦小者
■长期卧床患者
■长期腹泻者
■骨质疏松症风险1分钟测试题回答结果为阳性者
正常 骨质疏松
防治记住“五原则三阶段”
骨质疏松的防治要遵循五个原则 。 一是增加骨量 ， 提高骨峰值；二是延缓骨量丢失；三是抑制继发性甲状旁腺功能亢进；四是预防发生第一次骨折；五是合理膳食结构和营养构成比 ， 戒除不良饮食习惯 ， 增加钙摄入 ， 参加适量运动 ， 增加日照等 。
那么 ， 根据这五个原则 ， 预防骨质疏松的措施按年龄段可分为三个阶段：一级预防、二级预防、三级预防 。
骨质疏松的一级预防是从小做起 ， 要从儿童、青少年时期开始 ， 到30－35岁左右达到一生中所获得的最高骨量（峰值骨量） ， 以尽量避免或减轻骨质疏松的发生为目标 ， 主要有以下几种措施 。
合理膳食结构：牛奶是最理想的钙源 ， 每100ml鲜牛奶中含钙120mg ， 钙吸收率为30% 。 成人每日摄入500ml、儿童摄入750ml、青春期摄入800ml可保证每日钙摄入量 。
选择含钙量高的食品：芝麻酱、虾皮、海米、海带、牛奶、豆制品和奶酪等都是钙含量较高的食品 。


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