中医|【以案说医】林毅：补气生血、益精填髓治疗化疗后骨髓抑制症，奥妙在于子午流注( 二 )
林老认为 ， 化疗药物为“寒凉”之品 ， 易耗气伤血 ， 损及脾胃 ， 脾胃为后天之本 ， 为气血化生之源 ， 《灵枢·决气》曰：“中焦受气取汁 ， 变化而赤是为血” ， 脾胃虚损 ， 则气血生化乏源 ， 病及先天之肾 ， 导致肾精受损 ， 髓失所养是骨髓抑制发生的重要病机 ， 因此气血亏虚为其主要病机 ， 而脾虚则是其核心病机所在 。 故治疗以虚则补之、损者益之为则 ， 以填精补髓、益气养血为法 ， 方选归脾汤合当归补血汤和龟鹿二仙汤加味 。
【中医|【以案说医】林毅：补气生血、益精填髓治疗化疗后骨髓抑制症，奥妙在于子午流注】方中以参、芪、术、草甘温之品补脾益气以生血 ， 使气旺而血生；当归、龙眼肉甘温补血养心；茯神、酸枣仁、炙远志宁心安神；广木香辛香而散 ， 理气醒脾 ， 与大量益气健脾药配伍 ， 复中焦运化之功 ， 又能防大量益气补血药滋腻碍胃 ， 使补而不滞 ， 滋而不腻；重用鸡血藤、黄精填精益髓 。 肾精受损 ， 髓失所养 ， 故于夜间酉时加服龟鹿二仙汤加味以补肾填精充髓 。
全方“鹿得天地之阳气最全 ， 善通督脉” ， 其角为胶 ， 能补肾阳、生精血；“龟得天地之阴气最厚 ， 善通任脉” ， 其腹甲为胶 ， 能滋阴潜阳、补血；西洋参 ， 益气而生津 ， “善于固气”；枸杞子 ， 益精生血 ， “善于滋阴”四药合用 ， 生精、益气、养血 ， 阴阳并补 ， 且补阴而无凝滞之弊 ， 补阳而无燥热之害 。
外治予沐足同时按压太溪、照海、涌泉、三阴交补肾填精 ， 沐足后配合劳宫穴拍打涌泉穴改善睡眠 。
（本案编写：徐飚 朱华宇 丘嫦）
【来源：林毅全国名中医传承工作室】
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