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|何以解忧：抑郁症的千年治疗史


|何以解忧：抑郁症的千年治疗史
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◎唐山

10月22日 ， 南京市某水库 ， 一黑衣女子趁同伴系鞋带时 ， 将其推入水中 ， 二人溺亡 。 据称 ， 黑衣女子曾服抗抑郁药物 。
该新闻令抑郁症再成热点话题 。 毕竟中国是抑郁症患者最多的国家 ， 总数已达9000万人 ， 仅10%的患者曾接受治疗 。 据1999年完成的、针对121名男性抑郁症患者的研究 ， 发现13.2%的患者有攻击倾向 。 这是否意味着：危险就在身边？
抑郁症是被人们提及频率最高的精神疾患 ， 也是最熟悉的“陌生人” 。 究竟什么是抑郁症 ， 抑郁症和忧郁症的区别在哪里 ， 为何患抑郁症的现代人特别多……凡此种种 ， 少有人能说清 。
回看历史 ， 我们会惊讶地发现：所谓抑郁症的历史 ， 其实是误会、曲解、愚昧、自以为是的历史 ， 这一历史仍在继续 。 <从犯愁到解愁：抑郁症的历史>（克拉克·劳勒著 ， 广东人民出版社出版）恰好揭开了这段黑历程 。
词换了 ， 思维没换
究竟什么是抑郁症？直到今天 ， 其定义依然模糊 ， 每一新版<精神障碍诊断与统计手册>（以下简称<手册>）都会刷新前一版的定义 。 总之 ， 只要符合<手册>中几十条标准的大部分 ， 你就是抑郁症患者——这与维多利亚时代几无差别 。
在古希腊罗马时期 ， 人们用忧郁症替代抑郁症 。 只要看上去有点怪 ， 又不是“精神病患者” ， 便统统算成忧郁症 。 这就出现了一个逻辑悖论：为获得自己 ， 个体应与他人不同；可一旦不同 ， 即忧郁症 。
定义模糊 ， 使对忧郁症的理解走向两极：
一是“体液说” 。 认为忧郁症源于“黑胆汁”分泌过多 ， 可用泡温泉、放血、催吐等解决 。 名医盖伦建议：锻炼、按摩 ， 还有各种主动积极的活动 。
二是“天才说” 。 在托名亚里士多德的<论问题>一书中 ， 作者提出“能力杰出的人都有忧郁症” ， 比如柏拉图、苏格拉底等 。 罗马名医凯尔苏斯建议：不让患者看到使他害怕的东西 ， 而是要展现美好的希望 。
由前者发展出机械论 ， 只是用肌肉、微量元素、心理机制等新词 ， 替代了“黑胆汁” 。 由后者发展出心理分析 ， 直到今天 ， 人们仍津津乐道于“抑郁症是天才病” 。
摇摆在“体液说”“天才说”间
二者共同特征是：实证不足 ， 沉浸在演绎逻辑中 ， 自说自话 。 前者试图把高度复杂的精神世界看成简单系统 ， 后者则混淆了忧郁与忧郁症 。
锻炼、按摩确能让患者状态更好 ， 但很多患者性格似乎开朗、活泼 ， 可他们出现极端情况的概率反而更高 。 此外 ， 从调查看 ， 各阶层的人都会患抑郁症 ， 并非贵族的专利 。
遗憾的是 ， 这两种思路贯穿了抑郁症的历史 ， 人们一会儿偏向“体液说” ， 一会儿偏向“天才说” 。
作为近代化的领头羊 ， 英国对欧陆文明不屑一顾 ， 为创造自豪 ， 发明出“英国病”——一种高贵的忧郁 。 莎士比亚因此塑造了哈姆雷特 ， 他有无数机会复仇 ， 却限于对“有生即有死”式普遍命运的悲悯 ， 迟迟不肯下手 。
“英国病”内涵丰富 ， 由英式生活、做派、艺术、趣味等构成 ， 目的是表达优越感 。 这种“天才说”的变异版 ， 被“人文主义之父”彼得拉克带到欧洲 ， 他赞美独处 ， 将忧郁视为通往独立人格的必经之路 。
1609年 ， 伽利略发明了第一台天文望远镜 ， 带动了占星术的复兴（在中世纪 ， 它被教士们斥为迷信） ， 人们开始用星座来比喻性格 ， 忧郁又被视为人人都有的潜质 ， 随星座轮回 ， 忽现忽隐 。 其实仍是“体液说”的变种 。
科技昌明 ， 愚昧依旧
随着科技昌明 ， “体液说”“天才说”又翻出新花样 。
在坚持“天才说”思路的人看来 ， 抑郁症是社会精英化的代价 ， 只有回归古代的质朴生活 ， 才能根治它 。 古代无相应调查 ， 看上去似乎只有很少患者 ， 加上“自然的就是好的”等现代迷信 ， 疗养、风景区又成灵丹妙药 。


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