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全球结核病防治进展缓慢 世卫专家呼吁加大投入终结传染病“头号杀手”( 二 )


然而2020年即将过去 ， 我们离目标仍有不小差距 。 2015到2019年 ， 全球结核病发病率降低了9% ， 死亡率降低了14% ， 49%的结核病人面临灾难性支出 ， 距离目标完成率均不到一半 ， 可谓任重而道远 。  
陈仲丹表示 ， 资金严重不足阻碍了终止结核病的进展 。 结核病诊断治疗关怀的承诺资金不足 。 到2020年 ， 结核病预防、诊断、治疗和护理的承诺资金为65亿美元 ， 仅占各国领导人在联合国结核病政治宣言中商定的130亿美元目标的一半 。 此外 ， 目标中还包括每年20亿美元的研发投入 ， 这一数字在2018年为9个亿 ， 可见结核病防治的资金缺口仍比较大 。
投入少不代表不重要 ， 通过对比病死人数和2008年-2018年相应经费投入可以发现 ， 结核病的死亡人数远远超过了艾滋病的死亡人数、疟疾的死亡人数 ， 但是对结核病的经费投入却是这三个疾病里最少的 ， 可见结核病的经费投入和疾病的负担并不一致 。
新冠疫情也威胁着我们在结核病防治方面已经取得的成就 。 陈仲丹介绍 ， 来自几个结核病高负担国家的数据显示 ， 在2020年1月至6月期间 ， 结核病病例报告数急剧下降 。 世卫组织的模型表明 ， 如果在3个月内结核病病例检测下降50% ， 仅今年就可能导致近40万结核病的额外死亡 。
专家呼吁推进研发和创新 实现终止结核病目标
虽然资金受限 ， 但近年来结核病研发、诊断方面仍取得不少进展 。 陈仲丹介绍 ， 截至2020年8月 ， 共有11个诊疗技术得到世界卫生组织的认可 ， 此外还有19个在评估之中 。 结核病药物方面 ， 一期临床、二期临床、三期临床一共有22个药品在进行 ， 其中有16个在临床三期 。
陈仲丹介绍 ， 按照我国目前结核病发病情况 ， 要实现2030年结核病新发病例人数在2015年的基础上下降80% ， 要求每年下降幅度达到17% ， 而这一降幅依靠现有的诊断和预防手段是难以达到的 ， 必须依赖于科技的进步 。 因此 ， 他认为一定要加强疫苗和药物研发 ， 使得病人可以获得更加快速、准确、便捷、可支付的诊断 ， 唯此我们才能实现2030年终止结核病目标 。
防治方面 ， 陈仲丹提到了几大导致结核病的高风险因素 ， 其中风险最高的一项为营养不良 。 据他介绍 ， 2019年全球新发的1000万结核病人中 ， 约有220万人与营养不良有关 ， 其余高风险因素还包括酗酒、抽烟、HIV感染、糖尿病等 。 在我国去年新发的83万人中 ， 因营养不良患病的约有16万人 ， 吸烟约10万人 ， 酗酒约7.5万人 。
【全球结核病防治进展缓慢 世卫专家呼吁加大投入终结传染病“头号杀手”】因此 ， 陈仲丹表示 ， 这些高风险因素也提升我们 ， 可以从更加广泛的思路去思考结核病防控问题 ， 比如通过扶贫战略 ， 可以有效的减少因营养不良导致的结核病患者人数 。 此外 ， 控烟、控酒 ， 加强糖尿病病人的管理等方式 ， 都有助于降低结核病的发病率 。 陈仲丹也呼吁结核病防控可合并考虑其他的卫生发展问题 ， 采取针对性措施防控结核病 。


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