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跑跑路胸口闷？胸口痛？那可能是水管 ， 也就是心脏的血管 ， 堵住了 。
供应心脏血液最重要的血管就是冠状动脉！那该怎么检查呢？
***心电图
最简单、最快的就是心电图 ， 如果心电图上能看到“心肌缺血”的表现 ， 就能推测是不是血管堵住了 。
但就像前面说的 ， 心电图的缺陷就是只能看“即刻”的情况 ， 而心脏缺血的情况可能不是每时每刻都发生的 。
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——缺血不发生的时候可以做什么检查呢？
***负荷心电图
负荷心电图 ， 有平板运动试验和踏车试验 。
身上贴上电极片 ， 一边运动一边做心电图 ， 看看心脏在“负荷”（有一定的压力）的情况下会不会缺血 。
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***心脏放射性核素显像（SPECT）
这个方法就是在体内用一点同位素（可以标记你的血液） ， 让它们在一张图上显现 。
如果心肌不缺血的话 ， 那么标记过的这些血液充满了心肌 ， 整个就是红色的 。
如果心肌有一部分是缺血的 ， 那就变成黑色了 。 可以看看心肌的血够不够用 。
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但是！！！负荷心电图和SPECT都是推测性的 ， 能看到心肌缺血 ， 但到底是大血管还是小血管堵住了并不能明确 。
——怎么能看到血管里面的情况呢？
——那就要做“造影” 。
***冠状动脉CT造影
冠状动脉CT造影 ， 又称冠脉CTA 。
CT大家并不陌生 ， 冠状动脉CT造影就是做CT的时候往血管里打造影剂 ， 让冠状动脉“显影” ， 再经过计算机处理 ， 重建出图像 ， 来看看血管有没有狭窄 ， 这是没有创伤的 。
但CT有时候会受一些因素的干扰 ， 比如心率 ， 血管钙化的情况等 ， 影响图像的质量 。
冠脉CTA对阴性的预测价值更高 ， 适合于筛查 。 也就是说：做出来是好的 ， 那一定就是没问题的；但如果做出来不好 ， 具体狭窄多少？严重程度如何？答案没有那么的确切 。
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这个时候就要通过冠状动脉造影来检查！
***冠状动脉造影
冠状动脉造影是最直观 ， 最清楚的！就是直接到血管里看一看 ， 它是一个“创伤性”的检查 ， 但它是明确血管情况的“金标准” 。
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从手上的动脉里“插”一根管子 ， 通到心脏的冠状动脉 ， 再直接在冠状动脉口打造影剂 ， 让冠状动脉“显影” ， 能清楚地看到血管的走行、血管的数量、有没有畸形 ， 能准确地判断评血管有没有狭窄、狭窄的程度等等 。
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【心电图|得了心脏病哪些检查最准确？这份“心脏检查指南”请收好！】↑冠状动脉造影图像 ， 是不是清清楚楚？~
上次还讲到了“如果水管出了问题 ， 我们的墙会烂、门会坏、电会乱！
所以门、墙、电路出问题 ， 也要查查血管有没有堵住 。 水管堵住就像河流淤积了 ， 一定要看看上游有什么问题 ， 所以除了查血管本身之外 ， 还要检查是什么原因导致的！
那就要明确有没有高血压、有没有高血糖、有没有高血脂 。
相应的：
①要检查血压 ， 可以在家每天监测（每天固定） ， 也可以做24h的血压监测 。
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